徐江区孕前检查现状及意愿调查

发布时间：2018-11-10 09:55

【摘要】：背景出生缺陷已逐渐成为我国重要的人口健康问题,孕前保健是降低出生缺陷、低出生体重等不良妊娠结局的一级预防措施,孕前检查是孕前保健的主要内容和重要手段,是促进优生优育、保证母婴健康的有效和必要途径。上海市徐汇区自2010年开始实施国家免费孕前优生健康检查项目,至今已对近2000对夫妇进行了免费孕前优生健康检查,但相比每年7到8千的新婚夫妇数与活产儿数还是很低的。本研究分两部分,第一部分基于两年的孕检实施和孕检结果来分析现状,主要分析参检育龄夫妇的健康状况和出生缺陷风险；第二部分对登记的新婚夫妇开展调查,了解新婚夫妇的参检意愿和检查需求。目的：本研究目的在于描述参加孕前健康检查的人群的健康现状并结合新婚夫妇的参检意愿和检查需求,以扩大孕前检查的覆盖率及完善孕前检查政策。方法： 1、查阅现有资料,对2010年4月至2012年5月徐汇区参加“免费孕前优生健康检查项目”的1174对夫妇的19项体检数据,围绕出生缺陷风险评估和健康筛查两大方面,设立三级指标,采用统计描述的方法各级指标向上逐级合并。 2、对2012年9月5日至9月22日在徐汇区婚姻登记中心登记结婚的458对新婚夫妇,共916人进行现场自填问卷调查,调查内容包括基本情况、对孕前检查政策的知晓情况及孕检意愿和需求等。结果： 1、孕前检查参检人群健康现状和出生缺陷风险评 1.1参检人群的健康状况：在2294名参检者中,各类疾病筛查阳性者1522名(66.3%)；生殖系统疾病检出963人(41.9%)；传染病检出124人(5.4%)。1172名参检女性中各类疾病以生殖系统疾病的检出阳性率最高,达71.2%；甲状腺疾病(结节和甲减)检出率也较高为13.1%；传染病检出率为6.5%。1122名参检男性中以全身系统疾病检出率最高,为38.5%；高血压病和肝损伤检出率也较高,分别为19.6%和18.8%；传染病检出率为4.3%。 1.3胎儿安全风险筛查：与出生缺陷和宫内发育迟缓有关的女性筛查指标纳入了致畸微生物感染,风疹病毒易感,甲减,不良孕育史,被动吸烟,物质使用,环境致畸物接触史,高龄孕产和家族遗传病史。有任一风险因素存在的总筛查阳性率为53.9%；其中致畸微生物感染筛查阳性率3.1%,风疹病毒易感者筛查阳性率30.4%,甲减筛查阳性率9.9%,不良孕育史自报率36.5%,被动吸烟自报率9.1%,物质使用自报率2.2%,环境致畸物接触史自报率12.4%,高龄孕产3.9%,家族遗传病史自报率1.11%。此外,筛查出Rh血型阴性女性6人,其丈夫均为Rh阳性,在孕期需关注胎儿溶血的可能。 2、新婚夫妇孕前健康检查意愿及需求调查结果 2.1有意参检率：458对新婚夫妇中近期计划怀孕的比例为56.1%；近期计划怀孕的夫妇中有81.6%双方或单方有意向参加孕前健康检查。近期无怀孕计划的夫妇中,将来计划妊娠时的预期参检率为92.8%。 2.2政策知晓率：新婚登记夫妇对“免费孕前健康检查”政策的自报知晓率为58.0%,其中计划妊娠夫妇自报知晓率为62.1%,无妊娠计划夫妇自报知晓率为52.8%,两者没有显著差异。有意参检夫妇自报政策知晓率(59.8%)低于无意参检夫妇(71.7%),两者间具无统计学差异。 2.3对检查的需求：有意参检的夫妇近90%的参检目的是期盼健康的孩子,80%希望选择市级医院检查,74%希望检查费用能够政府减免或医保支付,但3/4的夫妇否认了因为免费而参检。无意参检的夫妇74%认为自己身体健康没必要检查。 2.4目前不参检的影响因素：婚后无怀孕打算是新婚夫妇目前不能践行孕前检查的主要因素。年龄影响着夫妇婚后是否计划怀孕,想要孩子的夫妇比不想要孩子的夫妇平均大1岁左右；多因素分析还发现有房、与父母同住、工作压力较轻的夫妇更倾向近期计划怀孕。结论： 1.孕前检查参检人群健康状况不容客观,疾病总检出率均明显高于婚检和妇科病普查的报道,这可能与样本的偏性有关。胎儿安全风险筛查阳性率较高,孕前健康检查意义重大。 2.孕前筛查后一级预防措施的落实应积极跟进。比如对缺乏风疹免疫力的妇女采用疫苗接种以降低先天性风疹综合征；在怀孕前后补充叶酸或含有叶酸的复合维生素,以降低神经管畸形；对女性孕前糖尿病、高血压、甲状腺疾病的治疗和控制等。 3.新婚夫妇近期参检意愿不高,对项目知晓的深度不足,也存在一定的“没病不体检”想法,可将筛检效果和孕前检查对胎儿安全的效益作为将来的重点宣传。 4.免费不是提高孕前检查参检意愿的治本之策,但是解决支付问题或可促使参检行为的出现；利用医保,设立孕检基本服务包以满足新婚夫妇的参检需求。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R169.1

【参考文献】