农村妇幼卫生服务体系综合评价研究

发布时间：2018-12-21 11:50

【摘要】：目的：了解卫生Ⅺ项目省妇幼卫生资源投入、资源配置以及利用效率,为合理配置妇幼卫生资源、提高妇幼卫生服务效率、制定区域妇幼卫生发展规划提供依据。方法：根据农村妇幼卫生服务体系的主要职能,将妇幼卫生服务评价体系分为县、乡、村三级,在查阅大量文献的基础上,利用专家咨询法和熵值法建立农村妇幼卫生服务综合评价指标体系。利用加权秩和比法建立农村妇幼卫生服务综合评价模型,并计算各项目地区妇幼卫生服务综合实力和功能规模有效度U,利用Barber-Johnson示意图法分析卫生Ⅺ项目县农村妇幼卫生服务的投入-产出效率。结果：农村妇幼卫生投入主要包括卫生资源配置,产出主要包括妇幼卫生服务利用、妇幼卫生服务需求、妇幼卫生健康状况三部分。根据《中国农村分区域综合经济实力研究报告》将卫生Ⅺ项目中8个项目省分为经济发达的一类地区,经济较发达的二类地区,经济欠发达的三类地区和经济落后的四类地区。利用加权秩和比法综合评价8个项目省的人力资源、物力资源、财力资源及运营状况等,在农村妇幼卫生服务体系投入规模内部,发现有资源配置不合理,资源投入不平衡等现象存在。地处一类农村地区的C省,物力资源、财力资源及运营分别处于第3、第2位,而人力资源处于最后一位。B省人力资源投入处于第一位,但是物力资源却处于第6位。由加权秩和比法计算出各项目省投入和产出的WRSR,建立的农村妇幼卫生服务综合评价体系综合实力的评价模型为： ^WRSR综合=0.7135×^WRSR投入+0.2865×^WRSR产出利用此模型对卫生Ⅺ项目8个项目省农村妇幼卫生服务体系进行综合评价,地处二、三类地区的B省、E省、D省综合实力高于一类地区的C省,这主要是因为B省、E省、D省投入规模和产出功能较均衡,且排名靠前。C省尽管产出功能位于第1位,但投入规模明显不足,卫生资源投入仅排名第6位,导致其综合实力排名较靠后。四类地区的G省和H省,无论投入规模还是产出功能均较低,这就使其综合实力较弱。妇幼卫生服务功能规模有效度的研究结果表明,8个项目省功能有效度(U)均小于1,说明项目省妇幼卫生资源投入均较高,但是产出较低,卫生资源利用效率较低。其中,一类地区的C省功能规模有效度(U)值最大,其妇幼卫生服务效率最高,四类地区的G省妇幼卫生服务效率最低。二类地区的E省、D省投入规模分别处于第2、3位,但产出功能却位于第7、6位,说明D省、E省也存在妇幼卫生服务资源相对浪费,卫生服务利用率较低等现象。 Barber-Johnson示意图分析结果显示,8个项目省40个项目县中有11个项目县妇幼卫生服务效率为高投入高产出,占总项目县的27.5%。且多分布于经济较发达的二、三类地区。其中二三类地区的B省和F省,高投入和低产出的项目县所占比例较高,占本省项目县的75%和40%。妇幼卫生服务效率为高投入低产出的项目县共9个,占总项目县的22.5%,且多分布于E省和D省等二类地区,说明该地区妇幼卫生服务利用效率较低。低投入低产出共有9个项目县,占22.5%,妇幼卫生资源投入较低,且多位于经济欠发达的四类地区,其中G省低投入低产出的县占本省项目县的60%。低投入高产出的项目县共11个,占总项目县的27.5%,C省和A省低投入高产出的项目县所占比例较高,占总项目县的66.67%和50.00%,这些地区妇幼卫生服务投入较低,但是产出较高,卫生服务效率高,妇幼保健体系的运行处于超负荷状态。结论：我国农村妇幼卫生服务体系存在妇幼卫生资源配置不合理,妇幼卫生服务效率普遍较低的现象。一类地区人力资源配置不合理,妇幼卫生服务投入不足。二、三类地区妇幼卫生服务质量和效率较高,但各项目省情况不一,差距明显。四类农村地区物力资源、财力资源及运营配置不合理,妇幼卫生服务效率较低,综合实力较弱。建议应强化政府职责,加大卫生投入,加强妇幼卫生人力资源规划,优化人力资源配置,改善管理模式,转变经营理念,提高妇幼卫生服务有效利用率。
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【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R172

【参考文献】