孕妇膳食质量、孕期增重与新生儿出生体重关系的研究

发布时间：2019-02-11 11:49

【摘要】：目的：利用经调整的中国膳食平衡指数（DBI）评价系统，综合评价合肥地区孕妇膳食质量；探讨妊娠期膳食营养因素、孕期增重与新生儿出生体重之间的关系。方法：选取2010年1月至2011年1月在合肥市某医院产科门诊定期进行产前检查的单胎妊娠妇女作为目标人群，征得研究对象同意，按照纳入排除标准，建立前瞻性观察队列，最终收集到资料完整的研究对象共511例。自编调查问卷，现场收集孕妇基本情况、既往妊娠史和疾病史、孕早期健康体检资料，定期测量并记录孕妇孕期体重增加情况，随访研究对象至分娩，随即从产科病历记录中获取产妇的分娩情况及新生儿出生结局资料。结合食物模型，采用24小时膳食回顾法调查妇女孕期膳食摄入情况，利用营养分析软件系统，分析孕妇能量及营养素的摄入水平。应用调整的DBI-07系统，根据各单项食物指标的分值及计分方法，以负端分（LBS）、正端分（HBS）、膳食质量距(DQD)的方法进行计分评价；根据2002年国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组提出的我国成年人适宜体质量指数（body mass index, BMI）范围标准分组：孕前BMI18.5为体重过低，18.5≤孕前BMI24.0为正常体重，24.0≤孕前BMI28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。根据美国医学研究所（institute of medicine, IOM）推荐的孕期增重范围将孕期增重分组：11.5kg、11.5~16kg、≥16kg；根据中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值将新生儿分为小于胎龄（small for gestational age，SGA）儿、适于胎龄（appropriate for gestational age，AGA）儿、大于胎龄（lage for gestationalage，LGA）儿三组。运用Epidata3.0进行资料的录入，SPSS11.0进行数据的统计分析。膳食评价多组间总体分布比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验；孕妇社会人口统计学特征、孕期增重与新生儿出生体重关系，组间率比较采用χ~2检验；孕期膳食因素、孕期增重与新生儿出生体重关系等计量资料采用方差分析、两独立样本t检验及Pearson相关分析，计数资料采用χ~2检验；采用多元Logistic回归分析影响新生儿出生体重的主要因素。结果：①孕妇社会人口统计学特征与新生儿出生体重：孕妇的年龄为（28.03±3.52）岁，孕妇身高为（161.43±4.72） cm，孕前体重为（55.72±7.54） kg，孕前BMI为（21.33±2.70） kg/cm~2。新生儿出生体重为（3373.6±555.05） g，小于胎龄儿有33例，检出率为6.5%，适于胎龄儿有329例，检出率为64.4%，大于胎龄儿有149例，检出率为29.2%。将孕妇年龄按25岁、25~29岁、30~34岁和35~41岁分为4组，小于胎龄儿的检出率随孕妇年龄的增加而逐渐减少，组间差异无统计学意义；按孕妇的文化程度、职业、夫妻双方经济收入等分组后，新生儿出生体重的组间差异亦无统计学意义（P0.05）；根据我国成年人适宜BMI范围标准分组：孕前BMI18.5者有67例，占13.1%；18.5≤孕前BMI24.0者有365例，占71.4%；24.0≤孕前BMI28.0者有68例，占13.3%；孕前BMI≥28.0kg/m2者有11例，占2.2%，研究发现孕前体重较低的孕妇，其小于胎龄儿的检出率较高，组间差异有统计学意义；按四分位数法将孕妇孕期BMI增值从小到大进行分组，结果显示，孕期BMI增值4.78kg组小于胎龄儿检出率最高，为39.4%，随孕妇孕期体重的增加新生儿出生体重也相应增加，在BMI增值≥7.10kg组大于胎龄儿检出率最高，为31.5%，不同BMI增值组间差异有统计学意义。②孕妇孕期膳食质量评价：本研究人群膳食状况以摄入过量为主，，同时也存在摄入不足的问题。以膳食质量距分析，48.1%的孕妇膳食摄入总体平衡是较适宜的，51.1%的孕妇膳食摄入总体平衡处于低水平段，没有人存在严重膳食不平衡状况。不同受教育程度间人群的膳食质量存在着一定的差异，文化程度较低的孕妇无论是摄入不足还是摄入过量的程度都高于文化程度较高者。年龄和经济收入也是影响孕妇膳食质量的主要因素。③孕妇孕中、晚期膳食摄入与新生儿出生体重：孕中、晚期妇女能量摄入量均超过膳食推荐摄入量（Recommended nutrient intakes, RNI）。按新生儿出生体重和胎龄分组分析：孕中期LGA组孕妇平均每日摄入的能量、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质均高于SGA组的孕妇，三组孕妇平均每日摄入的能量、钙、钾、硒之间的差异有统计学意义；孕晚期LGA组孕妇三大产能营养素中，脂肪、碳水化合物摄入量高于AGA组和SGA组孕妇，其余各营养素和矿物质的摄入量无明显差别，方差分析均无统计学差异。④新生儿出生体重多因素分析：在控制各种混杂因素后，LGA的危险因素为孕前肥胖、孕中期钙、锌的高摄入，保护因素为孕中期能量的低摄入。结论：本研究人群孕中、晚期膳食种类多样，膳食摄入总体较适宜，但部分孕妇仍存在膳食摄入水平不均衡，建议加强妇女妊娠期膳食营养健康教育，在保证满足孕妇及胎儿生长发育所需各种营养素的同时，合理控制能量和蛋白质的摄入水平。孕妇孕前BMI、孕期增重与新生儿出生体重有密切关系，应加强妇女孕前及孕期营养宣教和体重监测。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R151

【参考文献】