介入放射学程序中职业人员手部受照剂量研究

发布时间：2019-08-28 09:00

【摘要】：研究目的：了解介入放射学程序中职业人员的手部受照射剂量。分析可能影响手部受照剂量水平的因素,提出减少介入职业人员手部受照剂量的措施,从而推动介入放射学中职业人员手部照射防护最优化,为今后有针对性地开展降低介入放射学程序中职业人员手部受照剂量的放射防护知识的普及、宣传和培训提供依据。研究方法: 1.选择北京4家二级甲等以上医院,使用热释光指环剂量计(LiF:Mg,TI)对119例患者介入手术中职业人员手部剂量进行测量,其中冠状动脉血管造影术(CA)57例、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术+支架植入术(PTCA+PCI)24例、射频消融(RFA)15例、心脏起搏器植入术(PM)14例及脑动脉瘤介入术9例。测量结果为同类型介入手术、相同术者位及测量部位的累积剂量。介入手术时职业人员左右手各佩戴1枚指环剂量计,其职业人员为第一术者、第二术者、助手及护士。 2.四家医院中,A医院CA27例,B医院CA30例,每15例左右测量一次；A医院PTCA+PCI8例、B医院PTCA+PCI16例,每5例左右测读一次；C医院RFA15例,每7例左右测量一次；C医院PM14例,每5例左右测读一次；D医院脑动脉瘤介入术9例,每3例测读一次；每例介入术后分别记录患者的透视电压、透视电流、透视时间、电影个数,总累积剂量、剂量面积乘积等影响因素信息。 3.本研究采用Hp(0.07)的实用量作为手部剂量的评价,根据各医院实际工作量,估算介入职业人员手部年当量剂量。对可能影响职业人员照射剂量的因素进行统计分析。结果： 1.剂量检测结果： (1)介入放射学程序中,术者左手剂量显著大于右手剂量,单次介入手术,心脏起搏器植入术第一术者左手剂量最高(3.661mSv),脑动脉瘤介入术剂量最小(0.062mSv)。其大小依次为：心脏起搏器植入术射频消融术经皮穿刺腔内冠状动脉成形术+支架植入术冠状动脉血管造影术脑动脉瘤介入术； (2)不同类型介入手术中,术者手部受照剂量各不相同,其第一术者第二术者助手护士。 (3)介入手术手部年当量剂量按第一术者左手平均值估算,冠状动脉血管造影术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、射频消融术、心脏起搏器植入术、脑动脉瘤介入术术者的左手年当量剂量最大值分别为：54mSv、12.9mSv、33.7mSv、351.5mSv、14.9mSv,右手的年当量剂量分别为22.3mSv、4.7mSv、12.5mSv、255.4mSv、10.1mSv。如果心脏起搏器植入术每人每年手术达到102例,按最大值估算心脏起搏器植入术第一术者手年当量剂量超过限值。 2、影响因素的分析透视电压、总累积剂量及剂量面积乘积分别进行两两秩spearman相关性分析无统计学意义(P值均0.05)；透视电压、透视电流、透视时间、摄影电影和摄影数具有统计学意义(r值分别为：0.570、-0.711、0.564、-0.611、-0.711,P值分别为0.026、0.003、0.028、0.035、0.035)。将其五变量引入多元线性回归方程中采用逐步回归法拟合,只有透视时间和电影个数进入方程。经拟合方程为y=225.763+1.862x1-98.125x2, F=22.726, P=0.000。表明影响操作者手部剂量的主要因素是透视时间、电影个数。结论： 1、单次介入放射学程序,心脏起搏器植入术职业人员手部受照剂量最高(3.661mSv)；脑动脉瘤介入术剂量最低(0.062mSv)。结合四家医院目前年工作量手术例数估算,五种介入放射学程序,职业人员手部年最大剂量均未超过我国GB18871中手部年当量剂量限值500mSv。 2、五类介入手术第一术者手部平均剂量由大到小依次为：心脏起搏器植入术射频消融术冠状动脉血管造影术经皮穿刺腔内冠状动脉成形术脑动脉瘤介入术；介入职业人员的手部剂量左手显著高于右手,其第一术者的手部剂量最高,其次第二术者、助手及护士。 3、经统计分析,本研究发现透视时间和电影个数对操作者的手部剂量有影响,未发现设备操作条件(透视电压、透视电流、摄影电压、摄影脉宽)、设备输出剂量(总累积剂量、剂量面积乘积)等因素对操作者的手部剂量有影响。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R144

【参考文献】