基于潜类别分析和SF-8量表的天津市2型糖尿病研究

发布时间：2020-05-07 01:25

【摘要】：目的:预防或延缓2型糖尿病并发症与合并症发生,可以改善患者的健康状况,又可以降低家庭与国家的负担。本研究意在了解天津市2型糖尿病并发症与合并症的流行情况与危险因素,评价SF-8问卷在2型糖尿病患者中的适用性,了解被调查对象的生命质量水平。方法:1.本文使用的数据来源于2015年天津市2型糖尿病患者情况调查数据库。描述性分析目标疾病的患病率,依据糖尿病并发症与合并症的患病情况,利用潜类别分析将纳入研究的患者分入数个潜类别组。在单因素分析患者特征后,挑选有意义的变量纳入多名义Logistic回归,寻找各潜类别组的危险因素。2.将有可能影响潜类别组的变量看作协变量,进行带有协变量的潜在类别分析,将所得结果与方法1进行对比。3.利用Cronbach’sα系数与因子分析检验SF-8问卷的信度与效度,描述天津市2型糖尿病患者的生命质量。4.使用Latent gold 5.0进行潜类别分析和带有协变量的潜类别分析,使用SPSS 20.0进行描述性分析、单因素分析、多名义logistic回归分析、信度评价和效度评价。结果:1.天津市2型糖尿病并发疾病的患病率依次为21.67%(心血管疾病),21.58%(糖尿病周围神经病变),18.23%(糖尿病下肢血管病变),17.51%(糖尿病视网膜病变),11.06%(糖尿病肾病),7.28%(脑血管疾病)和1.82%(糖尿病病足)。合并症的患病率分别为37.88%(高血压),18.15%(血脂紊乱)和9.32%(代谢综合征)。2.潜在类别分析与带有协变量的潜在类别分析均将患病人群分为5个潜类别组,但后者具有更低的BIC(37076.83 vs 36469.06)和更低的分类误差(0.17vs 0.14)。依据带有协变量的潜在类别分析,五个潜类别组分别被命名为病情严重组(7.84%)、周围神经下肢血管病变组(6.56%)、合并症心脑血管疾病组(12.43%)、微血管并发症组(21.00%)和无并发症合并症组(52.17%)。3.综合考虑多名义logistic回归和gamma参数的结果,年龄大、病程长、确诊时2小时餐后血糖高的患者被分入潜类别1-4组的风险更高;女性相较于男性患者被分入第3潜类别组的风险更高;有糖尿病家族史的患者被分入第1组,第2组和第4组的风险更高;BMI高的患者被归类到1-3组的风险更高,中心性肥胖的患者被归入第2组的风险更高;住在天津市环城区的患者被归入第1组、第3-5组的风险更高;吸烟患者被归入到第2组和第4组的风险更高。4.Cronbach’sα系数值为0.89,8个问题与总分的Cronbach’sα系数均高于0.60,SF-8量表信度较好。采用探索性因子分析,按特征值大于1抽取1个公因子,其方差贡献率为73.32%,8个条目与1个主成分的复关联系数较大,结构效度较优良。天津市2型糖尿病病人生命质量得分偏低,8个条目分数均低于50分。总体健康情况最好(48.8分),情绪角色功能的分数最低,仅为21.13分。结论:1.2型糖尿病并发症与合并症在天津市的患病率低于我国其他城市,病情控制相对较好。2.本研究依据并发疾病的患病情况,采用潜在类别分析和带有协变量的潜在类别分析对研究人群进行分类,模型拟合良好。潜在类别分析低估了并发症的患病情况,考虑协变量后,模型统计学指标优越,临床更为合理,推荐今后的研究使用带有协变量的潜在类别分析。3.并发症与合并症的危险因素包括年龄大、女性、有家族史、BMI高、中心性肥胖,居住在环城区、2小时餐后血糖高和吸烟。4.SF-8问卷条目设置合理,具有较高的信度和效度,天津市2型糖尿病病人生命质量较差,尤以反映心理健康方面的条目得分最低,家庭成员与医师应对患者的情绪提高关注度。
【图文】：

条件概率分布,中心城区,类别,年龄

图 1. 5 个潜类别的条件概率分布1.2.3 一般统计分析研究共包含 5163 个 T2DM 患者，中位年龄 63 岁，第 1-4 类别组的年龄高于第 5 类别组；女性患者的比例为 49.19%，第 1 组（54.43%）和第 3 组（51.89%）的比例较高，第5组女性比例最低；所有患者中，居住在中心城区的比例为55.00%高于环城区，第 1 组和第 4 组居住在中心城区的比例较低（45.88%和 39.13%）

条件概率分布,协变量,糖耐量异常,硕士学位论文

天津医科大学硕士学位论文一、潜类别分析的应用续表 11.变量 1 组 2 组 3 组 4 组 5 组2hPG正常 1.11 13.87 10.34 13.48 35.21糖耐量异常 10.00 31.32 20.73 10.00 29.10糖尿病 88.89 54.81 68.93 76.52 35.69吸烟否 88.00 73.78 84.00 80.32 87.42是 12.00 29.22 16.00 19.68 12.58
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R181.3

【参考文献】