天津市糖尿病患者的脆弱性研究分析

发布时间：2020-05-11 11:39

【摘要】：目的:了解天津市糖尿病患者的脆弱性,识别影响疾病的脆性指标。通过质性研究,探讨影响天津市糖尿病患者的社会文化因素,并深入挖掘影响糖尿病患者的脆弱性主题和因素,进而分析脆弱性人群的特点。旨在为提出有针对性的健康干预措施和医疗决策提供理论支持和现实依据,从而有效地预防和控制糖尿病。方法:选取天津市13个三级医院和2个二级医院的260名糖尿病患者作为研究对象,共分为26个组,每组10人。在计划阶段,基于当地的脆弱性及其资源分布设计访谈提纲。在访谈进行前对专业医师进行专业培训并由其选择受访者。然后对这26组患者进行访谈,每个访谈时长约为120分钟。最后,共完成260文件,剔除失访及录音不合格的文件,最终将229份有效文件纳入分析。本研究通过质性研究的主题分析法对访谈文件进行归纳和总结,并结合其基本情况信息,探讨天津市糖尿病患者的脆性指标。然后,采用潜在类别分析将主要影响天津市糖尿病患者的脆弱性因素进行分析,揭示糖尿病脆弱性人群的特点。结果:纳入研究的患者中年龄22-86岁,平均年龄为53岁,老年人最多为107人;有男性106例,女性123例;汉族人居多为221人;已婚人数居多为214人;城市户口207人,农村户口为22人;2型糖尿病222人,1型糖尿病7人;具有家族史144人,没有家族史为85人;吸烟55人,不吸烟173人;饮酒68人,不饮酒160人;具有并发症169人,没有并发症59人;具有合并症75人,没有合并症144人;病程的中位数是13.0(12.0)年;BMI的中位数为25.9(5.0)kg/m~2,按BMI分组之后,偏瘦、正常、超重和肥胖的人数分别为6、62、94、67人。具有腹型肥胖139人,没有腹型肥胖74人。HbA1c的中位数为8.4(2.9)%,血糖达标37人,血糖未达标167人。访谈分析结果为:天津市糖尿病患者的脆弱性主题有12个,分别为经济受限、疾病严重、健康认知、健康信念、医疗环境、生活受限、生活方式改变、时间缺乏、精神状态、支持水平、社会融合和经历转型。天津市糖尿病患者的脆弱性因素28个,涵盖了生物学因素、经济因素、社会心理因素和社会文化因素。进而归纳总结了12个最重要的脆弱性因素,分别为经济受限、疾病严重、健康认知低、不正确的健康信念、医疗资源缺乏、生活受限、生活方式改变、时间缺乏、精神状态差、支持水平低、社会融合程度低和经历转型。最后,将糖尿病患者按其主要脆性因素分为三类脆弱性人群,高收入低资源利用度群体(12.2%)、低认知重症群体(29.7%)和低收入低健康信念群体(58.1%),三类人群之间血糖达标率的差异存在统计学意义(χ~2=7.239,P=0.029)。结论:本文通过质性研究,分析和归纳了影响天津市糖尿病患者的生物学、心理学、社会学、经济学等相关的脆弱性主题和因素。采用潜在类别模型对糖尿病脆弱性因素的特征聚类,在“降维”的同时,深入挖掘了有潜在价值的脆弱性信息,为糖尿病人群的健康干预和健康促进提供理论依据。
【图文】：

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图 1 天津市糖尿病患者主要脆弱性因素分布雷达图（3）LCA 潜在分类结果对理想模型进行参数化后，根据各类别的潜在类别概率和各条目的条件计算分类到各类别的后验概率，根据后验概率最大原则得到分类结果。以个组合（011111100101）为例，被分到第 3 类别的概率为 0.718，高于其他，因此被分到第 3 潜在类别群体。同理可知，其中，229 人被分到各类别的分别为 28（12.2%）、68（29.7%）和 133（58.1%），如表 8 所示。表 8 潜在类别模型的个体分类结果原始数据分类概率结果Class 1 Class 2 Class 3011111100101 0.000 0.282 0.718 Class 3010011100101 0.420 0.224 0.356 Class 1111101000101 0.000 0.742 0.258 Class 2011011110101 0.490 0.209 0.301 Class 1
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R181.3

【参考文献】