职业锰暴露对退休工人心血管系统影响的研究

发布时间：2020-05-28 13:26

【摘要】：目的:通过组建广西职业锰暴露退休工人健康队列(Manganese-Exposed Retired Workers Healthy Cohort,MERWHC),完成队列基线调查和健康体检,阐明职业锰暴露对退休工人心血管系统的影响,为锰铁合金冶炼企业工人和退休工人心血管疾病的防治提供科学依据。方法:1.以某大型锰铁合金冶炼企业退休工人为研究对象,组建广西职业锰暴露退休工人健康队列(MERWHC)。按其既往工作是否接触锰,将研究对象分为锰暴露组和内对照组。运用职业流行病学调查问卷对退休工人的基本人口学信息,吸烟、饮酒、饮食、运动和睡眠等日常生活习惯、既往疾病史、服药史、家族病史和职业史等进行基线调查。2.采用回顾性队列研究,以第一位工人入厂工作时间为观察起点,确诊高血压为终点事件,观察截止时间至2016年4月,计算退休工人的生存时间、人年和发病密度,并采用Cox比例风险回归模型分析职业锰暴露与退休工人高血压的关系。3.采用横断面研究,对广西职业锰暴露退休工人健康队列的退休工人进行心电图检查,并检测其心肌酶谱,采用多因素logistic回归模型分析既往职业锰暴露的对退休工人心电图异常和心肌酶谱异常的影响。结果:1.职业锰暴露退休工人健康队列基线调查共纳入退休工人612人,其中男性231人,占37.7%,女性381人,占62.3%,平均年龄为69.07±9.40岁。锰暴露退休工人高血压患病率为57.2%,糖尿病、脑卒中、心脏病的患病率分别为10.6%、10.0%、9.8%。2.回顾性队列研究共纳入496名退休工人,总生存人年为20963人年,平均随访42.3年。观察期间共292例高血压结局事件发生,锰暴露组退休工人高血压的发病密度为1335.544/10万人年(145/10857),内对照组退休工人高血压的发病密度为1454.581/10万人年(147/10106)。多因素Cox回归分析发现,校正年龄、性别、文化、吸烟、饮酒、BMI和睡眠质量等因素后,锰暴露组发生高血压的风险为内对照组的0.687倍(RR=0.687,95%CI:0.506-0.933,P=0.016)。3.横断面研究纳入退休工人450人,暴露组225人(50.0%),平均年龄为69.90±8.88岁,内对照组225人(50.0%),平均年龄为70.18±8.87岁。锰暴露组退休工人的心电图QRS宽度长于内对照组(P(27)0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、文化程度和高血压之后,锰暴露退休工人心电图异常为内对照组的1.942倍(OR=1.942,95%CI:1.121-3.364,P=0.018)。心肌酶谱分析结果显示,锰暴露退休工人的磷酸肌酸激酶(CK)水平高于内对照组工人(P(27)0.05)。按性别分层后,女性锰暴露退休工人磷酸肌酸激酶(CK)水平及CK异常率均高于内对照组,差异均有统计学意义(P(27)0.05),但在男性退休工人中无统计学差异(P0.05)。多因素logistic回归结果显示,在校正年龄、饮茶、饮酒情况后,女性锰暴露退休工人磷酸肌酸激酶异常为内对照组的2.583倍(OR=2.583,95%CI:1.234-5.406,P=0.012)。结论:1.本课题组建立了职业锰暴露退休工人健康队列,可以开展前瞻性随访调查,探讨职业锰暴露对退休工人多系统健康损害效应。2.长期职业锰暴露可能降低退休工人高血压的发生风险,但仍需更大样本的研究加以验证。3.长期职业锰暴露可能引起心电图异常增加,QRS宽度变长,引起女性退休工人心肌酶谱中肌酸激酶水平升高,提示职业锰暴露可能导致退休工人心肌损伤,但仍需更大样本的研究加以验证。
【图文】：

退休工人,患病率

职业锰暴露对退休工人心血管系统影响的研究 2015 级硕士论文2.1.3 锰暴露退休工人的健康情况经现场体格检查及详细询问病史，锰暴露退休工人高血压患病率为 57.2%，，糖尿病、脑卒中、心脏病的患病率均为 10%左右，痛风、哮喘、肺心病、慢性支气管炎、肾脏疾病、恶性肿瘤、过敏性鼻炎和慢性肝炎等慢性疾病的患病率均低于 5%，见图 1-1。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R135

【参考文献】