某综合性医院神经科住院患者医院感染发病率及危险因素研究

发布时间：2020-10-29 16:59

　　 【目的】 探讨神经科住院患者医院感染的危险因素，了解其发病率水平、病原菌分布及其耐药性。 【方法】 在2012年3月1日-2012年12月31日期间内，对住院时间≥48h的神经科新住院患者开展前瞻性监测，通过查阅病历和护理记录、床旁访视患者，与医务人员交流，以了解患者的病情和治疗情况及医院感染情况，并根据自行设计的调查表，收集记录临床资料并核查，研究内容包括患者基本情况、观察期间的药物使用情况、侵入性操作治疗情况、医院感染情况等。统计分析时计算发病率，采用2检验（包括校正2检验）或Fisher精确概率法比较各暴露因素不同水平的发病率，计算其RR、RR95%CI等，进行单因素2检验和多因素logistic回归分析。根据药敏试验结果，分析细菌的耐药情况。 【结果】 1.医院感染发病情况 共调查研究对象2103例，发病159例，医院感染发病率为7.60%，例次发病率为8.37%。神经内科调查例数为1063例，医院感染发病率为7.10%，例次发病率为7.81%；神经外科调查例数为1040例，医院感染发病率为8.10%，例次发病率为8.94%。神经内科、神经外科住院患者医院感染发病率差异无统计学意义（2=0.79，P＞0.05）。 2.病原菌检出情况 神经内科发生医院感染患者中共检出病原菌46株，其中革兰阴性菌28株，占60.87%，革兰阳性菌6株，占13.04%，真菌12株，26.09%。神经外科发生医院感染患者中共检出病原菌82株，其中革兰阴性菌47株，占57.32%，革兰氏阳性菌20株，占24.39%，真菌15株，占18.29%。神经内科分离的46株菌株中多药耐药细菌占36.96%，其中6株为大肠埃希菌，4株为肺炎克雷伯菌；神经外科分离的82株菌株中多药耐药细菌占41.46%，其中12株为鲍曼不动杆菌，7株为大肠埃希菌，7株为金黄色葡萄球菌。 3.医院感染危险因素 患有恶性肿瘤（OR=5.73,95%CI1.5621.06）、患者无床下活动（OR=6.37,95%CI2.9513.76）、留置导尿管（OR=3.52,95%CI1.996.21）是神经内科住院患者医院感染的独立危险因素。年龄≥65岁（OR=2.01,95%CI1.133.58）、无床下活动（OR=16.99，95%CI5.0856.87）、鼻饲管肠内营养（OR=4.86，95%CI2.828.38）、质子泵抑制剂（OR=4.29，95%CI1.6511.16）是神经外科住院患者医院感染的独立危险因素。 【结论】 1.神经科住院患者医院感染发病率为7.60%,例次发病率为8.37%，是医院感染的高危人群。神经内科、神经外科住院患者医院感染发病率相近。 2.分离的细菌中多药耐药细菌所占比重较高，以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主。 3.患有恶性肿瘤、无床下活动、留置导尿管是神经内科住院患者医院感染的独立危险因素，年龄≥65岁、无床下活动、鼻饲管肠内营养、质子泵抑制剂是神经外科住院患者医院感染的独立危险因素。 4.对年龄≥65岁、患有恶性肿瘤、不能下床活动的患者为神经科医院感染的高危人群，应列为医院感染预防和控制的重点对象。导尿、插胃管时应严格遵守无菌操作规程，并评估导尿管留置时间，以尽早拔除导尿管；对于鼻饲肠内营养患者应注意鼻饲要适量，避免胃食管反流，同时应尽可能在病情允许情况下鼓励患者多下床活动。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R181.32
【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略词表
前言
1 对象与方法
    1.1 调查对象
    1.2 调查方法
    1.3 调查内容
    1.4 数据整理与统计分析
    1.5 质量控制
2 结果
    2.1 基本情况
    2.2 感染部位
    2.3 检出病原菌
    2.4 医院感染病原菌的耐药情况
    2.5 单因素分析
    2.6 共线性诊断
    2.7 多因素 logistic 回归分析
3 讨论
    3.1 医院感染发病情况
    3.2 检出病原菌种类及耐药情况
    3.3 医院感染发病的影响因素
4 结论
参考文献
致谢
综述
    参考文献

【参考文献】

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本文编号：2861194