宁波地区5岁以下儿童肺炎流行现况与7价肺炎球菌结合疫苗保护效果研究

发布时间：2017-04-24 13:22

  本文关键词：宁波地区5岁以下儿童肺炎流行现况与7价肺炎球菌结合疫苗保护效果研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对宁波地区5岁以下儿童肺炎发病的流行病学特征和细菌病原谱构成进行描述，明确其变化趋势；评估7价肺炎球菌疫苗的保护效果；为儿童肺炎的预防与控制，以及儿童免疫策略的制定提供基线资料和参考依据。 方法：采用分层整群随机抽样的方法选取3家医院，收集2009年1月至2012年12月间的住院病案资料，对当地5岁以下儿童肺炎（支气管肺炎）的流行病学特征、细菌病原谱和治疗费用支出进行分析。采用前瞻性队列研究设计，比较PCV7接种组和非接种组肺炎（支气管肺炎）发病风险的差异，以评估PCV7的保护效果。数据库建立采用Epidata3.02软件，统计分析在PASW Statistics18.0软件中完成。 结果： 1、回顾性资料分析研究部分，共收集符合纳入标准的儿童肺炎（支气管肺炎）住院病例共计16740例，占同时期同年龄段总住院病例的29.08%。 2、时间分布分析发现，发病以12月份最高，占全年病例数的10.88%，其次是3月份（占9.65%），而6月份最低（占7.27%）。 3、年龄分布分析发现，0～岁组婴幼儿发病最高（占42.57%），发病呈随年龄增大而下降的趋势（F=136.48，P0.0001）。该年龄组重症肺炎（支气管肺炎）发生率也高于其他年龄组（F=47.053，P0.001）。 4、细菌病原学分析发现，总检出率为23.78%，检出前6位的细菌为肺炎克雷伯菌（占19.16%）、流感嗜血杆菌（占16.73%）、鲍曼不动杆菌（占13.65%）、大肠埃希菌（占12.00%）、金黄色葡萄球菌（占10.46%）和肺炎链球菌（占7.05%）。 5、治疗费用分析发现，0～岁组患儿治疗费用显著高于其他年龄组，差异有统计学意义（P0.000）。 6、前瞻性队列研究部分， PCV7接种组肺炎、支气管累积发病率分别为2.08%、4.58%，对照组分别为3.33%、6.88%，接种PCV7与肺炎、支气管炎的发病呈有统计学意义的负相关（肺炎：RR=0.443，95%CI：0.207～0.946；支气管炎：RR=0.467，95%CI：0.254～0.861），对2周岁以下婴幼儿预防肺炎、支气管炎，疫苗保护率分别是54.59%（95%CI：5.40%～79.30%）和53.50%（95%CI：13.90%～74.60%）。 结论：肺炎是宁波地区5岁以下儿童主要发病病种，已成为宁波地区的一个重要的公共卫生问题。儿童肺炎的发病具有明显的季节性，冬春季节高发。其中，1周岁内婴幼儿是主要发病人群，也是重症肺炎的高危人群，是儿童肺炎防控的重点人群。宁波地区儿童肺炎感染以革兰阴性菌为主，主要菌种包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。对于2周岁以下婴幼儿接种PCV7可以降低肺炎和支气管炎的发病风险。
【关键词】：儿童肺炎 流行特征 细菌病原谱 PCV7 疫苗保护效果
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6;R181.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第一部分 5 岁以下儿童肺炎流行病学与细菌病原学特征研究13-30
• 1 研究对象与方法13-15
• 1.1 研究对象13-14
• 1.1.1 医院的选取13
• 1.1.2 病例的选取13
• 1.1.3 病例定义13-14
• 1.2 研究方法14
• 1.2.1 资料收集14
• 1.2.2 细菌检测方法14
• 1.2.3 研究内容14
• 1.3 分析方法14-15
• 2 结果15-24
• 2.1 病例分布一般情况15
• 2.2 流行病学特征15-20
• 2.2.1 时间分布15-17
• 2.2.2 年龄分布17-18
• 2.2.3 住院天数分析18-19
• 2.2.4 重症肺炎（支气管肺炎）发病情况分析19-20
• 2.3 细菌病原学特征20-22
• 2.3.1 细菌病原学检出结果20-21
• 2.3.2 各月份病原体感染情况分析21-22
• 2.4 治疗费用分析22-24
• 2.4.1 各医院治疗费用比较22-23
• 2.4.2 各年龄段治疗费用比较23
• 2.4.3 各年份治疗费用比较23-24
• 2.4.4 重症肺炎患儿治疗费用分析24
• 3 讨论24-28
• 3.1 5 岁以下儿童肺炎的流行病学25-27
• 3.1.1 5 岁以下儿童肺炎发病比25
• 3.1.2 儿童肺炎季节性发病规律25-27
• 3.2 细菌病原谱27
• 3.3 治疗费用27-28
• 4 局限性28
• 5 结论28-30
• 第二部分 七价肺炎球菌结合疫苗预防效果评价30-43
• 1 对象与方法31-33
• 1.1 研究对象31-32
• 1.1.1 研究现场31-32
• 1.1.2 研究对象32
• 1.1.3 样本量估算32
• 1.2 调查方法与内容32-33
• 1.2.1 调查方法32
• 1.2.2 问卷调查内容32-33
• 1.2.3 数据录入与统计分析33
• 1.3 质量控制33
• 2 结果33-39
• 2.1 研究对象及父母的一般背景特征33-36
• 2.2 PCV7 保护效果分析36-39
• 2.2.1 接种组与对照组发病率比较36-37
• 2.2.2 接种组与对照组治疗医院的级别分析37
• 2.2.3 接种组与对照组住院情况分析37-38
• 2.2.4 接种组与对照组治疗费用比较38-39
• 3 讨论39-41
• 3.1 接种 PCV7 降低儿童肺炎、支气管炎发病率的免疫保护效果39-41
• 3.2 接种 PCV7 对降低儿童肺炎、支气管炎住院率的影响分析41
• 3.3 接种 PCV7 对降低治疗费用的影响分析41
• 4 研究局限性41-42
• 5 结论42-43
• 小结43-44
• 参考文献44-47
• 附录A 综述47-55
• 参考文献52-55
• 附录B 缩略词55-56
• 在学研究成果56-57
• 致谢57

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