肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术28例体会(2)

　　回顾本组病例的处理经过，我们体会到：胆囊良性疾病合并肝硬化时行腹腔镜胆囊切除术的难度大，风险高，应有充分的认识。术前充分准备，特别是肝功能的评估，将肝功能纠正到接近正常水平非常重要。术中必须耐心细致地分离粘连，仔细止血，辨清肝外胆管的行径，避免负损伤。如果术中出血不止或黏连致密无法安全切除胆囊，则当机立断地中转开腹手术。最后根据情况决定是否作腹腔的冲洗和引流。我们认为，术中处理措施方法得当，是保证手术成功的关键。虽然胆囊疾病合并肝硬化时行腹腔镜胆囊切除术存在多种并发征，但只要高度重视并正确处理，严格掌握适应证，充分做好术前准备，掌握腹腔镜操作要点，强化术后监测、护理和治疗，使胆囊疾病合并肝硬化不再是腹腔镜手术的禁忌，而是安全可行的。

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