肌骨超声在马拉松运动伤实时诊断中的应用研究

发布时间：2020-03-25 03:22

【摘要】：目的:本课题拟对比观察研究肌骨超声医师与运动医学医师在马拉松赛中对运动损伤的诊断情况,及分别指导运动处方和康复治疗方案后运动员恢复情况,探讨肌骨超声在马拉松赛事中的实时应用价值。方法:选取2017年与2018年重庆国际马拉松赛现场因下肢疼痛于医疗点就诊的运动员,随机分为肌骨超声(Muscleskeleton ultrasound physician,MUSU)医师组与运动医学(Sports medicine,SM)医师组,两组分别从骨骼损伤、关节损伤、肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤、皮肤及皮下组织损伤以及无损伤进行分类诊断,对比分析两组在不同类型损伤的诊断情况,MUSU组根据肌骨超声诊断结果、SM组根据医师诊断分别选择运动处方(冰敷、牵伸、固定),利用视觉模拟评分量表(Visual analogy scale,VAS)随访记录诊断前、经现场干预处理后和赛后24小时运动员疼痛缓解情况,并将两组中疼痛持续存在或加重的运动员返院进一步磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查后与现场诊断结果对比分析,评估两组赛事现场诊断是否一致。结果:共收集2017年及2018年重庆国际马拉松赛全程终点医疗站现场因下肢疼痛就诊的运动员399例,均参加并完成全程比赛。其中MUSU组195例,SM组204例,两组在性别、年龄及诊断前VAS评分等各项指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组运动员损伤部位均以膝部为主,差异无统计学意义(P0.05);损伤类型方面,MUSU组在肌腱损伤、韧带损伤的诊断率高于SM组(P0.05);经现场分别选择运动处方后,MUSU组运动员疼痛明显缓解者高于SM组(P0.05);随访24小时后疼痛持续存在或加重的运动员,MUSU组3人(均由现场诊断为骨骼及关节损伤),SM组8人(其中6人现场诊断为无异常),均返我院行MRI检查对比分析,结果MUSU组3人现场肌骨超声诊断与MRI诊断基本一致,SM组6人中有1人MRI提示骨骼损伤,2人提示关节损伤,3人提示韧带损伤,与现场诊断不符。结论:1.马拉松运动伤以肌腱、韧带损伤多见;2.肌骨超声在肌腱、韧带、软组织的赛场实时诊断中具有一定的优势;3.结合肌骨超声有助于医师更快更准判断伤情,更有效指导下一步的运动处方和康复治疗方案;4.肌骨超声实时、可靠、便捷,在马拉松等运动赛事中具有应用价值。
【图文】：

重庆医科大学硕士研究生学位论文关节积液等，结合声像图进行诊断。2.SM 组由同两位有经验的医师（骨科、科各一名）通过快速问诊及查体对该组运动员进行诊断，相互确认诊断结果.现场处理：根据 POLICE 原则，两组分别就诊断情况选择冰敷、拉伸或冰敷的运动处方：冰敷时间 5min/次；拉伸开始前选坐位或卧位，放松后尽可能暴疗部位，之后开始牵伸治疗，操作强度在运动员无痛或微痛的范围内，每次牵伸 15 秒，重复 10 次，每次间隔时间为 30 秒，同时配以轻手法按摩来放松疗结束后使用 VAS 评分法再次进行评估。4.赛后 24 小时后利用电话/QQ 进访，疼痛持续存在或加重的运动员返院复诊，并行磁共振成像（Magnsonance imaging，MRI）检查。

图 1.2 重庆马拉松运动员就诊登记表Figure1.2 Chongqing marathon athlete registration form（1）使用登记表记录两组运动员的运动损伤诊断结果。两组分别记录损位，损伤程度[6]（分三类：骨折，肌肉、韧带、肌腱完全性撕裂为重度损伤；肌腱、韧带部分断裂为中度损伤；轻度损伤为仅有小血管破裂出血、渗血，肌腱、韧带无断裂等一般性轻微损伤者），并以骨骼损伤、关节损伤、肌肉损肌腱损伤、韧带损伤、皮肤及皮下组织损伤和无损伤进行分类诊断，统计两这几类损伤的诊断率。（2）视觉模拟评分量表(Visual analogue scale，VAS)：两组运动员均始评价后，对治疗干预后、赛后 24 小时对疼痛水平进行再次自我评价。VA简便、接受程度高，且信度及敏感度已得到证实[7]，，在临床上作为疼痛评价量泛使用。VAS 是将一条直线均分为 10 份，起始为 0，表示无痛，末尾为 10，无法忍受的剧烈的疼痛，中间表示不同级别的疼痛。其中 1～3 分为轻度，4～
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R873

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本文编号：2599312