采用256层螺旋CT对房颤患者肺静脉解剖结构和变异的定量研究

发布时间：2020-03-28 06:19

【摘要】：第一部分采用256层螺旋CT对房颤患者肺静脉及左心房解剖变异的分析目的:通过256层螺旋CT在射频消融术前获得房颤病人的肺静脉及左心房的解剖变异,指导射频消融的进行。方法:对180例房颤患者(男性113例,女性67例,平均年龄为60.67±10.45岁)和180例非房颤患者(男性96例,女性84例,平均年龄为59.14±9.77岁)行256层螺旋CT检查,分别测量并评价肺静脉的数目、变异、左心房体积及左心房囊样结构,分析肺静脉及左心房解剖变异与房颤发生的关系。结果:1.房颤组与对照组总的肺静脉解剖变异发生率为52例(28.89%)和44例(24.44%),两者之间没有统计学差异(P0.05)。房颤组所有变异中,发生率最高的为左侧肺静脉短共干(14.44%),其次为右中副肺静脉(10.56%)。2.房颤组与对照组相比左心房体积明显扩大(111.43±41.52mm~3 vs82.15±21.13mm~3,P0.001)。3.两组左心房憩室及副心耳的发生率(30.56%和25.00%,P=0.24),(6.11%和9.44%,P=0.24)相似。左心房憩室/副心耳均在左心房在右前上壁更常见,且常为单发,两组之间均无明显统计学差异(P=0.42、P=0.93)。结论:肺静脉变异常见,个体差异大;256层螺旋CT能为房颤射频消融提供详细的肺静脉及左心房的解剖学信息,有助于电生理学家安全有效地进行射频消融手术。第二部分采用256层螺旋CT对不同分型房颤患者肺静脉形态及开口方向的定量研究目的:通过256层螺旋CT在消融术前获得不同类型房颤患者的肺静脉形态结构及开口方向,分析其与房颤发生发展的关系。方法:入选131例房颤患者(其中阵发性房颤84例,持续性房颤47例),阵发性房颤组男性45例,女性39例,平均年龄为59.86±11.41岁;持续性房颤组男性34例,女性13例,平均年龄为62.79±9.32岁;收取90例窦性心律者作为对照组,男性56例,女性34例,平均年龄为59.42±9.10岁,行256层螺旋CT扫描,分别测量并评价肺静脉径线、椭圆度、从开口到第一分叉的距离及开口方向,比较不同类型房颤患者之间的差异。结果:1.与正常组相比,房颤组右上肺静脉开口的短径及截面积、左上肺静脉开口短径、双下肺静脉开口短径均显著增大(P0.05),而副肺静脉及肺静脉共干的开口径线及截面积两组无差异(P0.05)。且持续性房颤组四支主肺静脉的长短径及截面积、肺静脉共干的长径及截面积均较阵发性房颤组增大(P0.05)。此外,房颤组副肺静脉的长短径均小于四条主肺静脉,肺静脉共干的长短径均大于四条主肺静脉,且有统计学意义(P0.001)。2.不同分型房颤患者肺静脉的椭圆度及第一分支到肺静脉口的距离两组之间均无统计学差异(P0.05)。汇入左心房右侧的肺静脉口部较左侧更接近于圆形(P0.001)。肺静脉共干患者肺静脉口部更接近于卵圆形(P0.05)。3.每个患者肺静脉走向变异范围较大,房颤组中双上肺静脉向上向前走行,双下肺静脉向后向下走行。不同性别房颤患者肺静脉的走向没有统计学差异(P0.05)。结论:不同分型房颤患者各肺静脉之间的径线、形态、走向变异较大;256层螺旋CT左心房肺静脉成像可以对左心房及肺静脉提供详细的解剖形态学信息,为临床治疗方案制定提供影像依据。
【图文】：

短共干肺静脉（肺静脉共干开口处距肺静脉分叉部≤1.5cm）；B长共干肺静脉（开口处距肺静脉分叉部＞1.5cm）

副心耳基底宽和体长测量方法
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.75;R816.2

【参考文献】

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本文编号：2604058