双源CT双能量成像对孤立性肺结节的鉴别诊断价值研究

发布时间：2020-05-21 19:03

【摘要】：目的:研究孤立性肺结节(SPN)双源CT双能量成像碘图参数与微血管密度(MVD)的相关性,探讨双源CT双能量成像对SPN的良恶性鉴别诊断价值。方法:收集2017年3月至2018年10月于遵义医科大学附属医院检查发现SPN,并于术前行双源CT双能量扫描,且术后经病理证实者61例。年龄27-74岁,平均年龄52.43±11.68岁;其中男性30例,女性31例。所有病例分为良、恶性两组,其中良性29例,恶性32例。采用双源CT对研究对象行单能量常规平扫加双能量增强扫描,辐射剂量表由机器自动生成。将平扫图像及动、静脉期融合图像进行薄层重建(融合系数0.5,重建层厚1mm),并将其导入后处理工作站,利用Dual Energy软件中“Liver VNC”程序处理分别得到动脉期虚拟平扫(A-VNC)、静脉期虚拟平扫(V-VNC)图像及碘图。测量常规平扫(CNC)及各期虚拟平扫(VNC)图像中SPN的平均CT值、噪声、信噪比(SNR),并对2组VNC图像进行图像质量评分;分别测定碘图中病灶ROI的动脉期碘覆盖值(AOL)、静脉期碘覆盖值(VOL)、动脉期碘浓度(AIC)、静脉期碘浓度(VIC)、动脉期标准化碘浓度(ANIC)及静脉期标准化碘浓度(VNIC)。采用PV-9000二步法免疫组化检测系统获得61例SPN病理标本的微血管密度(MVD)。对三组平扫序列的图像质量指标(CT值、噪声、SNR、图像质量评分)、单、双能扫描模式的辐射剂量、良、恶性组SPN的各期碘图参数(OL、IC、NIC)及MVD进行比较,分析SPN碘图参数与MVD的相关性,并对相关性最好的碘图参数行ROC曲线分析,判断其对恶性SPN的诊断效能。结果:(1)CNC、A-VNC、V-VNC的图像质量参数(CT值、噪声、SNR)比较无统计学差异(p0.05);两组VNC图像质量评分均低于CNC图像,差异具有统计学意义(p0.05),但A-VNC、V-VNC图像比较无统计学差异(p0.05)。(2)双能模式下的容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)分别为17.14±2.06m Gy、467.70±65.85mGy·cm、6.54±0.92mSv均低于单能模式,差异有统计学意义(p0.05)。如果取消常规平扫,直接进行双能量增强扫描,患者接受的有效辐射剂量可降低40%。(3)良性组AOL、AIC、ANIC、VNIC及MVD均低于恶性组,差异有统计学意义(p0.05)。(4)动、静脉期碘图参数与MVD均呈正相关(p0.05),ANIC与MVD相关性最好(r=0.828,p0.05),动脉期碘图参数与MVD相关性优于静脉期,静脉期碘图参数中VNIC与MVD相关性最好(r=0.673,p0.05)。(5)当ANIC0.05时,SPN被诊断恶性结节的敏感度为84.4%,特异度为51.7%,诊断符合率为68.9%;当VNIC0.3时,SPN被诊断恶性结节的敏感度为81.2%,特异度为72.4%,诊断符合率为77.0%;如果同时满足ANIC0.12和VNIC0.44,诊断恶性SPN的敏感度为50.0%,特异度为96.6%,诊断符合率为72.1%。结论:(1)碘图参数可作为无创评价肿瘤血管生成的指标,有助于SPN的良恶性鉴别诊断。(2)双能量成像虚拟平扫图像质量能满足影像诊断要求,且可降低患者接受的辐射剂量,具有潜在的临床应用价值。
【图文】：

1A 1B1C 1DLiver VNC 软件后处理界面，在纵隔窗下调整 CT 与碘对比剂融合比率，游标位于最左端，代表碘对比剂比率为 0%（图 A），得到虚拟平扫（VNC）图像（图 B）；游标位于最右端，代表碘对比剂融合比率为 100% C），得到双能量碘图（图 D）。

医科大学硕士学位论文 张为 mg/ml）。为了消除对比剂用量、注射速率和个体循环差异等影响，所有发灶碘浓度需由同层面胸主动脉碘浓度进行标准化，标准化碘浓度计算公化碘浓度(NIC)=病灶 ROI 碘浓度/同层主动脉 ROI 碘浓度。动脉期标准化碘 ANIC，，静脉期标准化碘浓度记为 VNIC。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563;R816.41

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本文编号：2674759