CT检测的冠状动脉高危斑块特征与MRI检测的斑块内出血的相关性研究

发布时间：2020-05-27 04:26

【摘要】：目的:斑块破裂是最常见的急性冠状动脉综合征的原因,约占致命性急性心肌梗死和/或突然冠心病死亡的70%。由于易损斑块具有症状隐匿性、破裂突发性的特点,因此,如何早期预警易损斑块,筛选高危患者,是亟待解决的重大健康问题。近来,已经提出了增强或平扫心脏磁共振T1加权可以用来显示冠状动脉粥样硬化的特征,但目前使用的传统采集方法和导航门控有几个缺点,首先,解剖覆盖仅限于冠状动脉的近段。其次,当前空间分辨率低且各向异性。第三,扫描时间长。最后,由于心脏磁共振T1加权中的背景组织被严重抑制,需要单独获取亮血图像以提供用于识别和定位靶病变的解剖参考,这进一步延长了总扫描时间。本研究将通过应用CATCH(冠状动脉粥样硬化T1加权表征与综合解剖学参考)成像方法来解决传统采集方法的上述限制。CATCH旨在提供以下内容:1)三维全心覆盖;2)各向同性高空间分辨率(1.13 mm3);3)同时获取暗血T1加权图像和解剖参考图像。本研究的目的是通过与冠状动脉CTA检查中观察到的高危斑块特征进行比较,来探讨二者的相关性。研究方法:CATCH序列可以同时获得黑血T1加权图像和亮血解剖参考图像。实现100%呼吸门控效率的回顾性运动矫正。对照组(n=6)完成了增强前和增强后的扫描。稳定型心绞痛患者(n=24)完成增强扫描,其中24名符合条件的患者也完成了增强后扫描。心脏磁共振前,符合条件的患者(n=24)均进行了CT冠状动脉成像检查。由2名经验丰富的分析师评估CTA中的斑块情况并评估是否为高危斑块(低CT值,点状钙化,餐巾环征,正性重构),他们对磁共振结果不知情。分别使用独立样本t检验、Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验进行连续变量、分类变量和有序变量的组间比较。对于CT检测出的高危斑块特征是否与MRI检测出的斑块内出血相关、哪个高危斑块特征与斑块内出血最相关,将使用2×2配对资料的卡方检验分析分类变量。所有数据以平均值±SD(正态分布数据)或中位数和四分位数范围(非正态分布数据)的格式表示,对于所有分析,均要求双侧p值0.05,以排除零假设。结果:以血管节段为单位分析显示,对照组增强前后均未出现冠状动脉高信号斑块。试验组3个血管节段平扫时出现斑块内出血,30个血管节段增强后出现斑块内出血。有斑块内出血的患者比未出现斑块内出血的患者CTA高危斑块特征更明显。斑块内出血与CTA检测出的高危斑块特征呈正相关。结论:磁共振检测出的斑块内出血与CT检测出的高危斑块特征相关。
【图文】：

序列,典型病例,序列,斑块

图 1 RCA 中段平扫 CATCH 序列出现 CHIP 的典型病例图 1 中 a、b 分别为 CATCH 解剖位置图、CATCH 平扫图。图 1.c 为 CTA 图像。图 1.b 箭头 CATCH 出现高信号斑块。图 1.c 示斑块位于 RCA 中段，且具有高危斑块特征：餐巾环征d 示 CTA 重建图，斑块位于 RCA 中段。图 2 显示了在增强后 CATCH T1 加权上具有高信号斑块的代表性患者病例。男，51 岁，170cm，71kg，有吸烟史。平扫 T1 加权图像显示没有高信号斑解剖参考图像增强后 T1 加权显示左前降支（left anterior descending，LAD）

序列,典型病例,序列,斑块

图 1 RCA 中段平扫 CATCH 序列出现 CHIP 的典型病例图 1 中 a、b 分别为 CATCH 解剖位置图、CATCH 平扫图。图 1.c 为 CTA 图像。图 1.b 箭头示平扫 CATCH 出现高信号斑块。图 1.c 示斑块位于 RCA 中段，且具有高危斑块特征：餐巾环征。图 1.d 示 CTA 重建图，，斑块位于 RCA 中段。图 2 显示了在增强后 CATCH T1 加权上具有高信号斑块的代表性患者病例。患者，男，51 岁，170cm，71kg，有吸烟史。平扫 T1 加权图像显示没有高信号斑块。根据解剖参考图像增强后 T1 加权显示左前降支（left anterior descending，LAD）近端的管壁弥漫性增强，左回旋支（left circumflex，LCX）未见异常。CTA 显示狭窄位置显著阳性。abcd→bcddac
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R54;R816.2

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