个体化对比剂用量方案结合低管电压在下肢动脉阻塞性疾病CTA中的临床应用

发布时间：2020-08-02 11:12

【摘要】：研究目的以体表面积suf(surface)和体质量指数BMI(body mass index)作为细化分类的标准,对下肢动脉CTA(computed tomography angiography)对比剂进行个体化定量,并结合80KV低管电压扫描,探讨其在减少造影剂剂量,降低辐射剂量,提高对比剂效率、图像质量中的应用价值。资料与方法选择2017年3月至2018年3月期间在河南中医药大学第一附属医院被确诊为下肢动脉阻塞性疾病的志愿者,共60例,分为A、B两组,A组造影剂用量1.0ml/kg,生理盐水50ml,流速为4.5ml/s,管电压为120K V,A组检查结束后对腹主动脉强化峰值在300-600HU者采用线性回归分析造影剂用量与体表面积和体质量指数关系,然后做成量化速查表;B组造影剂量依据生成的量化速查变选择合适的造影剂量,生理盐水50ml,流速4.5ml/s,管电压80KV。所有患者扫描结束后分别对两组进行对比剂剂量、动脉强化值、辐射剂量、图像质量的分析。B组以DSA(digital subtraction angiography)为金标准,分析其特异性、敏感性及总符合率。仪器选用德国西门子SOMATOM Definition双源64排螺旋CT,序号为60320。患者采取仰卧体位,双足先进,扫描范围自腹主动脉下段(约肾动脉开口水平层面)至足底,留置密闭式静脉留置针于肘前静脉,高压注射器采用悬吊式双筒注射器,造影剂为碘海醇(欧乃派克,350mgI/ml),流速4.5ml/s,团注,再以相同流速追加50ml生理盐水,扫描开始时间依据团注示踪法(Bolus-tracking)确定感兴趣区ROI(Region of Interest)置于肾下腹主动脉水平,触发阈值为140Hu,扫描时间为25-30s,扫描层厚5mm,重建层厚1mm,螺距为1。结果1.Suf、BMI与造影剂用量与体质量、身高关系根据A组筛选数据进行对多元回归分析,得到Suf、BMI的偏回归系数分别是48.28及1.31,常数项b_0=-53.62;个体化造影剂用量的回归方程为:造影剂用量=1.31×BMI+48.28×Suf-53.62推导出造影剂用量与体质量、身高关系的速查表。2.两组间测量指标的比较两组间测量指标在对比剂用量、腹主动脉强化值、双侧髂总脉强化值、乆动脉强化值、图像噪声、CTDIvol、DLP方面均有统计学差异(P0.05),B组较A组造影剂用量下降8.9%,腹主动脉强化峰值6.07%,噪声值升高36%,CTDIvol下降44.1%DLP下降17.5%。3.两组间图像质量质量评分的比较两组间在图像质量质量评分方面有统计学差异,A组图像质量评分为3.3±0.39;B组图像质量评分为3.8±0.23。4.B组与DSA对比分析B组共有13例患者全部进行了DSA检查,共计195段血管,其中DSA显示无病变的为47个节段,管腔轻度狭窄有39段,管腔中度狭窄23段,管腔重度狭窄24段,管腔闭塞有62段,CTA与DSA诊断相一致的有187个节段,出现假阳性的有1个节段,假阴性的有3个节段,在下肢阻塞性疾病的特异性为97.8%,敏感性97.9%,总符合率为98%,K值为:0.919。结论以Suf、BMI作为个体化细化分类标准,可以减少检查中造影剂用量,结合80KV低管电压扫描,能降低辐射剂量的同时并改善图像质量,为临床提供一种更安全无创经济实惠的检查方法。
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R543.5;R816.2
【图文】：

管电压,身高,生理盐水,体质量

者，男，身高 165cm，体质量 61kg，BMI：22，采用 80KV 管电压电流扫描，对比剂总量 59ml，生理盐水 50ml，流速 4.5m/s，图，血管显示清晰，图像质量评分 4 分，图 2 患者，男，身高 165c 61kg，BMI：22，采用 120KV 管电压，自动管电流扫描，对比剂，生理盐水 50ml，流速 4.5m/s，血管边缘较模糊，图像质量评

肾动脉,水平段,腹主动脉,动脉

男，身高 165cm，体质量 61kg，BMI：22，采用 80KV 管电压，管电流扫描，对比剂总量 59ml，生理盐水 50ml，流速 4.5m/s，图像好，血管显示清晰，图像质量评分 4 分，图 2 患者，男，身高 165cm，量 61kg，BMI：22，采用 120KV 管电压，自动管电流扫描，对比剂总61ml，生理盐水 50ml，流速 4.5m/s，血管边缘较模糊，图像质量评分。

乆动脉,水平段,横断面,动脉

6为80KV与120KV组乆动脉水平段横断面比较，80kv组动脉强化值较120KV明显增高

【参考文献】