CT值预测泌尿系统结石成分的价值研究

发布时间：2020-08-07 05:13

【摘要】：背景尿路结石是泌尿外科的常见病,形成结石的主要器官是肾脏。约10%的男性患者70岁前均可能产生肾结石,10年之内结石的复发率可以达到50%。肾结石患者的病因,主要取决于患者个体体质的内在因素和生活环境等外部因素。如何能够在患者首次治疗前,根据相关检查预测结石的成分而了解其根本病因,进而选择不同的个体化治疗与预防方案是当前研究的重点。目的本次研究以红外光谱分析法测定尿路结石成分作为参考标准,分析研究河南省豫东地区尿路结石CT值与结石成分的规律性,从而研究CT值在用于预测结石成分的有效性和价值,为治疗和预防结石提供参考。方法选取收集2018年01月-2018年07月期间在中国泌尿系结石联盟河南中心永城基地治疗,诊断为尿路结石并手术的患者。通过手术收集患者结石标本,用红外光谱法测定结石成分,并与术前CT值检查结果比较。结果1.一般资料:200例患者中男123例,女77例。男女比例为1.59:1,其中41岁至60岁患者占所有患者的比例为48.5%。2.各类型成分结石占比与性别分布:单一成分结石(124例)中,草酸钙(男性39例,女性22例),磷酸钙(男性22例,女性18例),无水尿酸(男性12例,女性2例),磷酸铵镁(男性2例,女性5例),头孢曲松(男1例),胱氨酸(男性1例);混合成分结石(76例)中,磷酸钙+六水磷酸铵镁(男性2例,女性4例),无水尿酸+草酸钙(男性8例,女性3例),草酸钙+磷酸钙(男性36例,女性23例)。通过χ~2检验,分析本地区患者性别与结石成分的相关性,χ~2=11.39,P=0.180,说明性别与结石成分的分布不存在显著差异。3.各成分结石与CT值:六类单一成分结石与三种混合结石软组织窗平均CT值(均数±标准差)分别为:草酸钙1050.22±172.44HU,磷酸钙1253.54±161.07HU,六水磷酸铵镁697.77±78.03HU,无水尿酸368.63±72.10HU,草酸钙+磷酸钙1184.61±184.21HU,碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁1095.48±172.87HU,无水尿酸+草酸钙420.42±79.19HU,其中因胱氨酸结石、头孢曲松结石的标本数较少,未纳入统计处理。4.单一成分结石CT值与结石成分:经单因素方差分析,F=120.76,P0.001;即不同单一成分的尿路结石CT值整体比较,差异有统计学意义;经LSD-t检验,任意两种单一成分的尿路结石CT值,差异均有统计学意义;CT值的大小顺序为:磷酸钙结石草酸钙六水磷酸铵镁无水尿酸。5.混合成分结石CT值与结石成分:经单因素方差分析,F=90.73,P0.001;即不同混合成分的尿路结石CT值整体比较,差异有统计学意义;经LSD-t检验表明,在鉴别“草酸钙+磷酸钙”和“无水尿酸+草酸钙”、“磷酸钙+磷酸铵镁”和“无水尿酸+草酸钙”时,差异具有统计学意义。结论1.术前CT值检查与术后结石成分红外光谱分析都是判断结石成分的理想方法。2.术前CT值检查在用于判断尿路结石化学成分在临床上具有可行性,对尿路结石的治疗策略具有指导意义,适宜在尿路结石诊疗过程中应用。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R691.4;R816.7
【图文】：

横截面

图 1：横截面图 2：冠状面图 3：矢状面经过术前患者尿路结石数据的记录，包括：患者尿路结石的 CT 值，性别，年龄等，所有患者均进行外科手术治疗，包括微创手术(如经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜手术等)或开放手术。利用红外光谱对磨碎后的碎石样品进行采集和分析，记录其所含成分。分析结石成分分布、性别、年龄及 CT 值等临床特征。1.2.2 结石成分分析采用红外线光谱分析法进行分析，该设备是第二代红外光谱自动智能结石分析系统(SUN·3G)型(济南鼎顺医疗器械有限公司)。具体操作步骤为：将结石样本进行充分洗净，在干燥箱中完全干燥，将 1 毫克碎石碎片完全装入并用 200 毫克已完全干燥的溴化钾在干净干燥的玛瑙砂浆中混合。将得到混合粉末再置入模具中，用配置的压片机压片 15 秒，制成厚度约 1 毫米的透明薄的压片，置入红外光谱自动分析系统中，通过电脑操作并控制结石分析系统从而记录结石的红外吸收光谱图，不同组分的碎石粉末具有相应的红外光谱(横坐标：波数；

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【参考文献】