冠状动脉CTA评估左冠状动脉分叉角度对左冠状动脉分叉病变的诊断价值研究

发布时间：2017-04-12 20:04

  本文关键词：冠状动脉CTA评估左冠状动脉分叉角度对左冠状动脉分叉病变的诊断价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨冠状动脉CTA评估左冠状动脉分叉角度对分叉病变的诊断价值。方法:选择于我院先后行冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查的患者,筛选出左冠状动脉分叉斑块的患者80例。冠状动脉CTA评估左冠状动脉分叉处管腔狭窄程度及测量左前降支与回旋支分叉角度,而冠状动脉造影只评估管腔狭窄度,然后以冠状动脉造影为金标准:1、计算冠状动脉CTA通过直接评估管腔狭窄度诊断分叉病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及约登指数;2、通过受试者工作特征曲线(ROC)评估左冠状动脉分叉角度与分叉病变的相关性,并得出其诊断阈值;3、将冠状动脉CTA测量管腔直径与分叉角度相结合,并与单独测量管腔直径的准确度相对照,比较两者之间的差异。结果:1、冠状动脉CTA通过直接测量管腔狭窄度的方法诊断左冠状动脉分叉病变的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为:0.89、0.76、0.75、0.90,约登指数为0.65;2、以左冠状动脉前降支与回旋支的分叉角度诊断左冠状动脉分叉病变的ROC曲线下面积为0.757,95%置信区间为0.650-0.864,其诊断阈值为90o,对应诊断左冠状动脉分叉病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.75、0.73、0.70、0.78。3、冠状动脉CTA测量管腔狭窄度结合分叉角度,对诊断分叉病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.63、0.91、0.85、0.75,较单独测量管腔狭窄度的方法其阳性预测值具有显著提高。结论:对于存在左冠状动脉斑块的病变,左冠状动脉分叉角度可作为评估分叉病变的指标,可显著提高诊断的准确性。
【关键词】：冠状动脉疾病 体层摄影技术 X射线计算机 血管造影术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.3;R816.2
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 第1章 综述10-18
• 1.1 研究背景10-13
• 1.1.1 冠状动脉分叉处的血流动力学10-11
• 1.1.2 分叉角度对斑块形成的影响11
• 1.1.3 分叉处斑块的特点11-13
• 1.2 研究技术13-14
• 1.3 研究现状14-16
• 1.3.1 分叉角度对斑块形成的影响14-15
• 1.3.2 分叉病变的分型研究15-16
• 1.3.3 冠状动脉CTA在预测PCI术后分支再狭窄的应用16
• 1.4 研究意义16-18
• 第2章 冠状动脉CTA评价左冠状动脉分叉角度对分叉病变的诊断价值研究18-25
• 2.1 材料与方法18-22
• 2.1.1 研究对象18-19
• 2.1.2 冠状动脉CTA检查19-21
• 2.1.3 冠状动脉造影21-22
• 2.1.4 统计学分析22
• 2.2 结果22-25
• 第3章 讨论25-27
• 第4章 结论27-28
• 第5章 总结与展望28-29
• 参考文献29-34
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果34-35
• 致谢35

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本文编号：302021