双源CT在早期胃癌诊断中的应用价值

发布时间：2017-04-25 01:28

  本文关键词：双源CT在早期胃癌诊断中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分双源CT噪声优化新型单能谱软件:不同单能量图像在早期胃癌中的应用价值目的:探讨双源CT一种具有减少噪声的新型单能谱软件,在早期胃癌中的应用价值。寻找显示早期胃癌癌灶的最佳单能量(keV)。材料和方法:回顾性分析2014年3月至2015年3月期间在我院接受西门子双源CT双能量双期扫描,经术后病理证实胃粘膜层或粘膜下层受侵的早期胃癌患者入组20例。其中T1a期6例,T1b期14例,男性17例,女性3例,年龄范围46-74岁,中位年龄61.74岁。检查前患者空腹6-8小时,检查前20分钟进行山莨菪碱10g注射低张,扫描前口服产气粉6g。采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash扫描仪器。扫描模式:A球管管电压100KVp,参考管电流230m As;B球管管电压140KVp,参考管电流178m As,应用CARE DOSE 4D技术。经肘静脉注射碘海醇300mg I/ml,70ml-140ml(1.5kg/ml,3ml/sec),分别于注药后30秒(动脉期)及70秒(静脉期)行双能量扫描。将原始数据分别导入MMWP工作站中单能谱软件(Mono)及“Siemens.syngo.IPIPE”后处理工作站新型单能谱软件(Mono+),获得40-100keV单能量图像。在MMWP工作站中得到线性融合120KV(M_0.5)图像。分别在Mono与Mono+动静脉期不同keV及M_0.5图像中测量正常胃壁、癌灶及腰大肌的CT值与SD值,计算癌灶的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)值。客观图像质量通过对比图像噪声,信噪比及对比噪声比来评估。主观图像由两名观察员评估。寻找显示早癌病灶的最佳keV值。应用SPSS21.0软件进行统计分析,对各组数据进行正态性及方差齐性检验,若有意义进行t检验;反之选用非参数检验。对两名观察者主观图像结果进行秩和检验,应用kappa检验进行一致性分析。P0.05有统计学意义。结果:噪声:动脉期Mono40-100keV图像中,40keV图像噪声最高66.76±14.68,Mono+40-100keV图像中40keV图像噪声最高26.55±4.56,Mono+40keV图像噪声低于Mono40keV图像噪声,差异有统计学意义(P0.001)。静脉期Mono40-100keV图像中40keV图像噪声最高64.78±12.93,Mono+40-100keV图像中40keV图像噪声最高30.53±4.03,Mono+40keV图像噪声低于Mono40keV图像噪声,差异有统计学意义(P0.001)。SNR:在动脉期中,除了70-100keV图像中Mono与Mono+的SNR无统计学意义,Mono+的SNR明显高于全部Mono,其差异有统计学意义,在40、50keV(P0.001)以及60keV中(P=0.006)。在静脉期中,40、50keV图像中Mono+的SNR明显高于全部Mono,其差异有统计学意义,在40keV(P0.001)以及50keV中(P=0.002)。CNR:在动脉期中,除了70-100keV图像中Mono与Mono+的CNR无统计学意义,Mono+的CNR明显高于全部Mono,其差异有统计学意义,在40、50keV(P0.001),以及60keV中(P=0.015)。在静脉期中,40、50keV图像中Mono+的CNR明显高于全部Mono,其差异有统计学意义,在40keV(P0.001)以及50keV中(P=0.010)。动脉期融合图像SNR 4.92±1.29,低于Mono+40keV 6.85±2.09,差异有统计学意义(P0.001)。静脉期融合图像SNR 6.61±2.74,低于Mono+40keV 9.71±3.35,差异有统计学意义(P0.001)。动脉期融合图像CNR 2.10±1.54,低于Mono+40keV 3.84±1.84,差异有统计学意义(P0.001)。静脉期融合图像CNR 1.73±0.84,低于Mono+40keV 3.16±1.34,差异有统计学意义(P0.001)。动静脉期主观图像在Mono+40keV中评分均最高(P0.001)。结论:Mono+40keV具有较大的SNR及CNR,具有较优的图像质量,且相对Mono明显降低了图像噪声。对于胃部早期病变观察,Mono+40keV图像是相对其他序列的首选图像,有助于早期癌灶与正常胃壁的鉴别。第二部分评估双源CT新型单能谱软件最佳单能量在早期胃癌筛查及T分期中的诊断价值目的:评价双源CT新型单能谱软件最佳单能量40keV在早期胃癌检出及分期中的应用价值。材料和方法:回顾性分析2015年3月至2015年12月期间在我院接受西门子双源CT双能量双期扫描共51例胃癌患者纳入本研究,经术后病理证实胃粘膜层或粘膜下层受侵。包括男性41例,女性10例,年龄范围36-74岁,平均年龄57.91±7.93岁。检查前患者空腹6-8小时,检查前20分钟进行山莨菪碱10g注射低张,扫描前口服产气粉。采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash扫描仪器。扫描模式:A球管管电压100KVp,参考管电流230m As;B球管管电压140KVp,参考管电流178m As,应用CARE DOSE 4D技术。经肘静脉注射碘海醇300mg I/ml,70ml-140ml(1.5kg/ml,3ml/sec),分别于注药后30秒(动脉期)及70秒(静脉期)行双能量扫描。将原始数据导入“Siemens.syngo.IPIPE”后处理工作站新型单能谱软件(Mono+),获得40keV单能量图像。导入MMWP工作站中单能谱软件(Mono)获得线性融合120KV(M_0.5)图像。2名放射科医生一同盲法分析例患者40keV单能量图像及M_0.5图像,对病灶进行检出并对其进行T分期。将结果与组织病理学结果进行对比计算准确率。应用SPSS21.0统计软件进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:术后病理证实粘膜内癌(T1a)共32例,粘膜下癌(T1b)19例。M_0.5图像中共有33例病灶检出(其中T1a检出18例,T1b检出15例),T1a检出率56.25%,T1b检出率78.9%,总检出率64.7%。T1a期与T1b期癌灶检出率(P=0.089),无统计学差异。40keV图像中共有43例检测出(其中T1a检出26例,T1b检出17例)。T1a检出率81.25%,T1b检出率89.5%,总检出率84.3%。T1a期与T1b期癌灶检出率(P=0.360),无统计学差异。本研究结果显示,早期病灶在M_0.5图像及40keV图像中的总检出率(P=0.023),T1a期检出率(P=0.031)有统计学上差异,T1b期检出率(P=0.202)无统计学差异。T分期:早期胃癌T分期在M_0.5图像中,总准确度59.3%,T1a期灵敏度66.1%,T1b期57.1%。早期胃癌T分期在40keV图像中,总准确度69.8%,T1a期灵敏度73.0%,T1b期64.7%。在M_0.5图像及40keV图像中的T分期总准确度(P=0.350)、T1a期灵敏度(P=0.141)、T1b期灵敏度(P=0.402)统计学上均无显著差异。结论:新型单能谱软件最佳单能量40keV提高了癌灶与正常胃壁的对比度,对于早期胃癌发现及T分期提供了相对有价值的结果。
【关键词】：双源CT 双能量扫描 最优图像质量 早期胃癌 T分期
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 引言12-13
• 第一部分 双源CT噪声优化新型单能谱软件:不同单能量图像在早期胃癌中的应用价值13-33
• 前言13-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-18
• 附图18-24
• 附表24-27
• 讨论27-30
• 小结30-31
• 参考文献31-33
• 第二部分 评估双源CT新型单能谱软件最佳单能量新技术在早期胃癌筛查及T分期中的诊断价值33-45
• 前言33-34
• 材料与方法34-36
• 结果36-37
• 附图37-39
• 附表39-40
• 讨论40-42
• 小结42-43
• 参考文献43-45
• 结论45-46
• 综述 双源CT双能量扫描在早期胃癌诊断中的应用价值46-52
• 参考文献50-52
• 致谢52-53
• 个人简介53

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡建昆,陈志新,陈佳平,彭德恕,陶清萍,陈咏梅;早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告[J];中华普通外科杂志;2000年05期

2 丘文峰;29例早期胃癌临床病理分析[J];广西医学;2000年05期

3 楼雅依,林富增,陈爱珍,黄小荣,陆其明;早期胃癌33例临床病理分析[J];浙江临床医学;2000年07期

4 钟国平,陈益民;56例早期胃癌临床病理分析[J];宁波医学;2000年06期

5 李淑荣,程太钢,范东俊;早期胃癌12例报告[J];山西临床医药;2000年04期

6 林如;青年人早期胃癌17例临床病理分析[J];实用癌症杂志;2000年04期

7 邹家平;Ⅱa型早期胃癌的治疗体会[J];皖南医学院学报;2000年03期

8 林一雄,黄振策,黄国忠;早期胃癌5例X线体会[J];江西中医学院学报;2000年S1期

9 梅军;14例早期胃癌临床分析[J];中国内镜杂志;2000年04期

10 胡乃中,许建明;97例早期胃癌的临床病理分析[J];中华消化内镜杂志;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 郑民华;臧潞;;腹腔镜外科治疗早期胃癌的临床研究[A];第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C];2012年

2 吴云林;吴巍;朱延波;朱正纲;钟良;郑萍;徐雷鸣;许树长;戴强;冯莉;黄敏;彭海霞;周忠杰;陆和平;杨蒲芳;周康年;;2007年上海市十三家医院早期胃癌手术率报告[A];第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编[C];2009年

3 李文波;左秀丽;李长青;左芳;顾晓萌;于涛;李延青;;共聚焦激光显微内镜对早期胃癌的识别和分组[A];第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集[C];2009年

4 陈会松;叶国良;;早期胃癌的胃镜表现及病理特点分析[A];第二届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2009年

5 肖冰;;关于早期胃癌的诊断[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年

6 贾忠;金慧成;封光华;罗中尧;张健;郭智东;;早期胃癌的临床病理特征与治疗方法的选择[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年

7 廖谦和;朱向东;;早期胃癌临床病理特点与黏膜活检分析[A];2005年浙江省病理学术年会论文汇编[C];2005年

8 余传定;;早期胃癌的诊断和治疗进展[A];2005年浙江省肿瘤学术会议全国大肠癌转移与复发的诊治研讨会学术论文集[C];2005年

9 潘文胜;汪春付;王小英;仲华;陈丽荣;;内镜下黏膜剥离术在早期胃癌治疗中的应用[A];2006华东地区消化病学学术大会论文汇编（浙江省分册）[C];2006年

10 侯培锋;张祥福;郑知文;;早期胃癌临床病理特点与外科治疗的远期疗效(附161例报告)[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 熊琳;胃癌早治,治愈率可达90%[N];新华每日电讯;2010年

2 章米力 汪敏;过半早期胃癌患者不知病情[N];健康报;2006年

3 驻沪记者　 张莉 通讯员　 汪米;超过一半早期胃癌患者隐藏在健康人中[N];医药经济报;2006年

4 魏娜邋通讯员 周汉桥;方向明：寻找早期胃癌标志物[N];长江日报;2007年

5 记者 张元婧 通讯员 朱广平;年轻“老胃病”警惕是早期胃癌[N];医药导报;2007年

6 实习记者　王华锋;胃镜下治疗早期胃癌的标准有望改写[N];中国医药报;2006年

7 陈汉桥;大连医大创早期胃癌诊断新方法[N];中国医药报;2000年

8 记者 夏帆;去年我市新增癌症病人近8万[N];重庆日报;2014年

9 主治医师 刘文山;如何发现早期胃癌[N];家庭医生报;2003年

10 何德功;微型钳可“扼杀”早期胃癌[N];医药经济报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 于航;窄带成像联合放大内镜对早期胃癌筛查的诊断价值和早期胃癌LncRNA表达谱分析及其生物学功能探索[D];北京协和医学院;2016年

2 冯慧;上消化道早癌筛查、诊断及其相关技术的探索性研究[D];安徽医科大学;2016年

3 吴道宏;早期胃癌临床病理特征及预后多因素分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

4 李文波;共聚焦激光显微内镜对早期胃癌及胃上皮内瘤变的诊断价值[D];山东大学;2009年

5 张晶;消化内镜及肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27对早期胃癌及癌前病变诊治作用的研究[D];大连医科大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 冯丽丹;早期胃癌的治疗现状[D];河北医科大学;2009年

2 罗丹;早期胃癌病理分型与中医舌象、证型相关性的临床研究[D];福建中医药大学;2015年

3 王赞;早期胃癌淋巴结转移规律的临床研究（附908例临床分析）[D];河北医科大学;2015年

4 张栋栋;早期胃癌临床及病理特点分析[D];山东大学;2015年

5 李晓丽;窄带光谱成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值评估[D];延安大学;2015年

6 刘群;早期胃癌不同组织学分型临床及黏膜背景病理对比研究[D];滨州医学院;2014年

7 鲁文君;内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术对早期胃癌疗效的Meta分析[D];兰州大学;2015年

8 李博宇;早期胃癌生物标记物识别及调控网络预测[D];电子科技大学;2014年

9 赵辰;早期胃癌患者临床特点及中医证型分析[D];山东中医药大学;2015年

10 喻杨;早期胃癌的白光内镜下特征分析[D];大连医科大学;2015年

  本文关键词：双源CT在早期胃癌诊断中的应用价值，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：325355