普通型新型冠状病毒肺炎住院期间CT影像学演变

发布时间：2021-12-30 22:51

　　目的:探讨普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者住院期间早期CT影像学特征及演变规律,为普通型COVID-19的诊断及治疗提供辅助决策。方法:回顾性分析52名（男性30例,女性22例,年龄20-75岁,平均年龄45±15岁）普通型COVID-19患者临床及三次CT影像学资料,三次CT采集时间距出现症状分别是3.3±2.1天,7.9±2.1天,14.2±1.3天;三名经验丰富的影像科医师评价CT征象,包括病灶性质、病灶分布和位置、病灶数目和严重程度。使用定量CT评估病灶占全肺体积百分比。采用χ²或Fisher确切概率法比较CT上病变性质变化。结果:52例普通型COVID-19患者中,所有患者均有疫区或疫区相关人员接触史;发热为最常见症状（94.2%）;两肺多发磨玻璃影为CT上主要征象（90.5%,53.9%,44.2%）,病灶分布以肺野后部（71.8%～87.3%）及外周（84.4%～90.5%）为著;二次复查CT显示磨玻璃病灶逐渐减少,实变病灶（1.8%,29.2%,22.1%）明显增加（P<0.001）,混合病灶（7.7%,15.9%,22.1%）... 

【文章来源】：现代医用影像学. 2020,29(11)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

男性,24岁,COVID-19。首次CT扫描(a～c)示左肺下叶后基底段类圆形GGO,容积重建图像示左肺下叶病灶(红色);4天后复查CT(d～f)示左肺下叶病灶明显增大、部分实变,右肺下叶后基底段见新发小结节影伴晕征(白箭),容积重建图像示右肺下叶小结节及左肺下叶增大的病灶(红色)。

图1 男性,24岁,COVID-19。首次CT扫描(a～c)示左肺下叶后基底段类圆形GGO,容积重建图像示左肺下叶病灶(红色);4天后复查CT(d～f)示左肺下叶病灶明显增大、部分实变,右肺下叶后基底段见新发小结节影伴晕征(白箭),容积重建图像示右肺下叶小结节及左肺下叶增大的病灶(红色)。对比本组患者三次CT检查结果,COVID-19患者在出现症状后1周左右,CT上病灶数量达到最多、肺部病变严重程度评分最高,随后在第2周开始逐渐下降。Pan et al [14]纵向对比了21例COVID-19患者的临床、影像数据,提示在发病10天左右,患者病变表现程度最重。此外,虽然三次CT检查病变性质都以GGO为主(86.4%、53.9%,40.1%),但第二、三次复查CT显示GGO病灶逐渐减少,实变及混合性质病灶明显增多,提示实变及混合性质病灶可能能够反映COVID-19患者的病程长短及影像进展[14.15]。尽管两次复查CT显示疾病有所进展,但患者相应的临床症状及生命体征却趋于平稳,提示CT征象与COVID-19患者临床表征相比可能存在一定滞后性,CT征象与临床症状和实验室检查的对应关系,有待后续进一步研究。

【参考文献】：
期刊论文
[1]新型冠状病毒肺炎初诊临床特征及高分辨率CT影像表现[J]. 陆雪芳,龚威,王莉,李亮,谢宝君,彭宙锋,查云飞.  中华放射学杂志. 2020(04)
[2]提高对新型冠状病毒感染诊治的认识[J]. 沈银忠,卢洪洲.  中华传染病杂志. 2020(01)



本文编号：3559115