调强放疗中金属植入物及伪影的消减技术

发布时间：2024-04-03 05:59

　　评估金属植入物及其伪影对容积旋转调强计划剂量计算的影响,探讨提高金属植入物患者剂量计算准确性的方法。在调强模体(CIRS model 002H9K, Norfolk, VA)中插入两根不锈钢金属棒来模拟髋关节置换患者。采用带金属伪影消减技术(MAR)的CT模拟定位机获取校正前后的模体图像。在Monaco计划系统中利用两种CT图像勾画靶区,设计全弧和避开金属植入物的分段弧容积旋转调强治疗(VMAT)计划并进行实际测量,分析避开和经过金属区域的VMAT计划剂量计算和实际测量偏差的影响。另外,选取6例椎体中植入金属钢钉的患者,在常规图像CT_Norm上设计VMAT计划,复制到CT_Norm+DF、CT_MAR和CT_MAR+DF图像中,评估计划计算结果的差异。在VMAT计划中,常规CT图像中,避开金属区域的分段弧较全弧计划可降低剂量计算差异(4.97%vs. 6.14%)。常规CT图像经密度填充后全弧计划计算差异明显改善(2.35%vs.6.14%),避开金属区域的分段弧计划差异变化不明显(4.64%vs. 4....

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【部分图文】：

图1全弧VMAT计划(a)与避开金属区域的分段弧VMAT计划(b)设计示意图

在模体的CTNorm图像中勾画出靶区PTV（包含B点）和危及器官，处方剂量为200cGy，设计全弧（360°，图1(a））和分段弧VMAT计划（图1(b））两种类型的治疗计划，分段弧的路径避开金属区域。计划完成后通过图像配准将靶区及危及器官复制到CTNorm+DF、CTMAR和....

图2椎体金属植入物患者VMAT计划在4种图像中的剂量结果示例：(a)利用CTNorm图像设计计划的等剂量线分布图；(b)将计划复制到CTMAR图像的等剂量线分布图；(c)将计划复制到CTDF图像的等剂量线分布图；(d)将计划复制到CTDF+MAR图像的等剂量线分布图

如图2所示，常规图像CTNorm上设计的VMAT计划，在复制到CTNorm+DF、CTMAR和CTMAR+DF图像时，靶区的剂量覆盖率及等剂量线分布有较大的改变。进一步分析显示，4种图像计算结果中靶区的剂量学参数差异均无统计学意义（p>0.05）；所有参数比较中，CTMAR与CT....

本文编号：3946826