MSCT在进展期胃癌分期及胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值

发布时间：2017-06-04 07:04

  本文关键词：MSCT在进展期胃癌分期及胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 分析探讨进展期胃癌与胃淋巴瘤的增强扫描表现差异,提高胃部肿瘤,特别是胃癌分期及胃原发性淋巴瘤的诊断水平。 材料与方法： 回顾性分析经病理证实的46例进展期胃癌和23例胃淋巴瘤的增强CT表现。其中T3和T4期胃癌均23例。进展期胃癌患者中溃疡型39例(病变区单发溃疡34例,多发溃疡5例),浸润型5例,蕈伞型2例；胃淋巴瘤患者中病变区单发溃疡5例,多发溃疡18例。所有患者术前均予以腹部多层螺旋CT平扫及三期增强扫描。增强扫描采用高压注射器经肘静脉团注80～100ml非离子型碘对比剂欧苏(碘海醇,浓度为300mgI/ml),注速为3.5ml/s,动脉期扫描于注射开始后25s,60s后为实质期,180s后为平衡期。扫描结束后,在后处理工作站上重建VR、MIP、MPR图像并测量病变区域的平扫CT值和各期强化CT值,记录所测量的最大值,并观察病变区黏膜及浆膜情况。胃癌患者于手术前进行CT分期并按照术后病理结果进行TMN分期,将其CT平扫值、强化值、CT分期以及肿瘤性质进行统计学研究。 结果： 1、46例胃癌患者与23例胃淋巴瘤患者的主要临床表现为腹痛、腹胀等非典型性消化道症状,上消化道出血以黑便为主。 2、胃癌多发生于胃窦部,以溃疡型多见,其中又以单发溃疡多见；而原发性胃淋巴瘤多发生于胃体、胃窦区,贲门及胃底比较少见,病变区常伴有多发溃疡或巨大结节。 3、在MSCT增强扫描方面胃癌强化程度高于胃原发性淋巴瘤组,69例患者在进展期胃癌与胃淋巴瘤术前鉴别的准确率为91.3%(63/69),进展期胃癌及胃淋巴瘤的CT强化值鉴别存在显著统计学差异。 4、46例进展期胃癌的CT分级与TMN分级符合率为87.0%(40/46),进展期胃癌TMN分期的CT强化值存在显著统计学差异。 结论： 1、MSCT实质期强化值的差异有利于T3、T4期胃癌的鉴别诊断。 2、MSCT三期强化值的差异均有利于进展期胃癌与原发性胃淋巴瘤的鉴别诊断。 3、进展期胃癌较原发性胃淋巴瘤更易侵袭胃周脂肪间隙。 4、进展期胃癌引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及近端扩张的发生率较原发性胃淋巴瘤高。 5、CT增强能较好的为临床提供诊断及治疗依据。
【关键词】：多层螺旋CT 胃癌 分期 胃淋巴瘤
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.2;R730.44
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文缩略表12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 资料与方法15-18
• 2.1 病例资料15
• 2.2 检查方法15-16
• 2.3 图像分析16
• 2.4 胃癌的CT分期及TMN分期16-17
• 2.5 统计学分析17-18
• 第三章 结果18-21
• 3.1 黏膜层及浆膜面的情况18
• 3.2 胃壁柔软度及扩张型18-19
• 3.3 CT值测量19
• 3.4 胃癌病例的病理分期与CT平扫及强化时CT值的关系19
• 3.5 病变区CT强化值与其临床病理的关系19-21
• 第四章 讨论21-24
• 4.1 增强MSCT在进展期胃癌分期中的临床应用价值21
• 4.2 增强MSCT在原发性胃淋巴瘤与进展期胃癌鉴别诊断中的临床应用价值21-22
• 4.3 本研究的意义及不足22-24
• 第五章 结论24-25
• 附图25-28
• 参考文献28-31
• 致谢31-33
• 综述33-43
• 参考文献42-43

【参考文献】

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本文编号：420228