宝石能谱CT对肝癌TACE术后疗效评估的应用价值

发布时间：2017-06-21 17:13

  本文关键词：宝石能谱CT对肝癌TACE术后疗效评估的应用价值，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:能谱CT最佳单能量图像和常规CT图像对TACE术后病灶碘油沉积的主客观评价;比较能谱CT和常规CT对经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤残存或复发的诊断价值。方法:分析整理经临床确诊的原发性肝癌31例,病灶共53个。分别已接受一次或多次TACE治疗,并在1-3个月做宝石能谱CT肝脏双期增强扫描,间隔3-5天做数字减影血管造影(DSA)检查。宝石能谱CT扫描获得混合能量图像(QC)和带有能谱信息的能谱图像。本研究以混合能量图像代替常规CT图像进行对比分析。1.使用能谱后处理软件的对比噪声比(CNR)曲线功能,得到TACE术后病灶与正常肝组织最大CNR对应的最佳单能量值。依据病灶图像受碘油硬化伪影干扰不同程度主观目测评分,主要观察混合能量QC图像和最佳单能量图像碘油伪影对碘油缺损区和碘油周边区的显示影响情况,并且计算对比噪声比(CNR)。比较主观评分和CNR值。统计学方法采用配对t检验,当P0.05时认为差异有统计学意义。2.通过肝脏双期增强扫描,判断TACE术后病灶残存或复发,以DSA造影结果为金标准,计算并比较常规CT和能谱CT(最佳单能量图像、碘基图,能谱曲线)诊断结果的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,统计学方法采用χ~2检验,P0.05时认为差异有统计学意义。结果:1.观察病灶与肝脏组织的CNR曲线后发现,病灶最佳单能量大多处于62-68ke V能量水平之间,最佳单能量平均值(64.92±3.12)ke V。小于最佳单能量能级图像伪影范围大,但图像边缘对比清楚,病灶对比度大;大于最佳单能量能级图像伪影减少,碘油范围缩小,较小的碘油沉积亦被滤过,边缘变得毛躁,病灶对比度小。2.混合能量图像QC和最佳单能量图像主观评分平均分为(0.94±0.48)分和(1.33±0.55)分。QC图像的CNR平均值为平扫(1.52±1.48)、动脉期(3.47±1.79)、门脉期(2.4±1.62),最佳单能量图像CNR平均值为平扫(1.69±1.08)、动脉期(4.33±1.8)、门脉期(3±1.78)。最佳单能量图像较QC图像主观评分高,图像对比噪声比(CNR)大,其中主观评分、动脉期和门脉期CNR差异有统计学意义(P0.05)。3.以DSA造影结果为金标准比较,常规QC混合能量图像对31例肝癌TACE术后患者53个病灶,诊断病灶敏感性为60.00%,特异性为86.96%,准确性71.70%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为62.50%。能谱CT图像诊断病灶敏感性为90.00%,特异性为91.30%,准确性94.34%,阳性预测值为90.56%,阴性预测值为87.50%。能谱CT各项指标均高于常规CT,其中敏感性、准确性、阴性预测值均P0.05,差异有统计学意义。结论:1.TACE术后病灶与正常肝脏组织最大CNR对应的最佳单能量平均值(64.92±3.12)ke V。2.能谱CT最佳单能量图像较常规CT图像对碘油沉积情况显示较清,病灶对比度较高,有效减少碘油硬化伪影。3.能谱CT较常规CT能更清楚显示肝癌TACE术后病灶强化情况、分析判断病灶性质,对肝癌TACE术后疗效评估有更大临床应用价值。
【关键词】：宝石能谱CT 原发性肝癌 TACE术 影像评价
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-15
• 材料与方法15-22
• 结果22-33
• 讨论33-43
• 结论43-44
• 参考文献44-47
• 英汉缩略词对照表47-48
• 影像学检查对肝癌TACE术后疗效评估的应用价值(综述)48-63
• 参考文献59-63

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10 任东;胰十二指肠手术病人腹主动脉旁淋巴结转移的CT评估[D];东南大学;2015年

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本文编号：469396