CT灌注成像对脑出血血肿周围组织低灌注的研究

发布时间：2017-07-05 02:17

  本文关键词：CT灌注成像对脑出血血肿周围组织低灌注的研究

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【摘要】：目的：应用CT灌注成像探讨脑出血血肿周围脑组织的血流动力学变化。 方法：对27例临床及CT确诊为幕上脑出血的病人于发病6小时-2周内行CT灌注成像(CTperfusion,CTP),测量血肿体积及血肿中心、血肿周围水肿带、周围水肿带外(距水肿边缘1cm)及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量(cerebral blood flow,CBF).脑血容量(cerebral blood volume,CBV).平均通过时间(mean transit time,MTT),对不同区域之间及与对侧相应区域之间进行比较。对所得结果进行分析并进行统计学处理,所有数据经SPSS17.0统计软件处理,以P0.05为差异具有统计学意义。 结果：血肿侧灌注参数图从血肿中心到外周色差均呈阶梯样分布,①血肿中心区CBF、CBV较对侧明显降低,MTT明显延长(分别为T=-63.66,P0.01；T=-34.04,P0.01；T=46.52,P0.01)；②血肿周围水肿区CBF、CBV明显降低,MTT明显延长(分别为T=-9.46,P0.01:T=-21.39, P0.01:T=8.81,P0.01)③血肿周围水肿区外,CBF.CBV较对侧明显降低,MTT明显延长(分别为T=-5.77,P0.01；T=-25.34,P0.01；T=3.29,P0.01)④远隔皮质区的灌注参数图与对侧比较均无明显差异(分别为T=1.04,P=0.306; T=0.983,P=0.335; T=-0.17,P=0.863)。血肿侧从血肿中心区向外侧CBF逐渐增大,各区之间CBF比较均有显著统计学差异(F=177.48,P均0.01)；CBV逐渐增大,血肿侧各区之间CBV比较均有显著统计学差异(F=430.88,P均0.01)；MTT逐渐缩短,各区之间MTT比较均有统计学差异(F=146.25,P均0.05)；越靠近血肿边缘区的脑组织灌注越低。血肿周围水肿带内CBF与血肿体积呈直线负相关(r=-0.650,P0.01)。 结论：脑出血血肿周围存在低灌注区域,灌注参数从血肿中心向外呈阶梯样分布,且低灌注程度与血肿体积相关。
【关键词】：脑出血 灌注 体层摄影术 X线计算机
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.34;R816.1
【目录】：

• 中文摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 第一章 材料与方法8-10
• 1.1 研究对象8
• 1.1.1 病例来源8
• 1.1.2 病例选择标准8
• 1.2 研究方法8-10
• 1.2.1 扫描设备8
• 1.2.2 扫描方法8-9
• 1.2.3 脑血流动力学参数采集及处理9
• 1.2.4 统计学分析9-10
• 第二章 结果10-13
• 2.1 灌注图像及灌注参数值的比较10-12
• 2.2 血肿周围水肿带CBF值与血肿大小的关系12-13
• 第三章 讨论13-23
• 3.1 脑出血概论13-18
• 3.1.1 病因与发病机制13
• 3.1.2 临床表现13-14
• 3.1.3 辅助检查14
• 3.1.4 诊断14
• 3.1.5 治疗14-15
• 3.1.5.1 脑出血的内科的治疗基本原则14-15
• 3.1.5.2 脑出血外科治疗15
• 3.1.6 预后评价15
• 3.1.7 脑出血后病理机制的研究15-18
• 3.1.7.1 脑出血后局部脑血流的变化16
• 3.1.7.2 脑血肿的病理作用16-17
• 3.1.7.3 缺血因素17-18
• 3.1.7.4 脑血肿周围低灌注主要机制18
• 3.2 CT灌注成像技术18-20
• 3.2.1 CT灌注成像技术原理19
• 3.2.2 CT灌注成像技术各参数意义19-20
• 3.3 CTPI研究脑出血血肿周围血流动力学的变化规律20-23
• 3.3.1 脑出血急性期CTPI研究20-21
• 3.3.2 CTPI研究脑出血急性期高灌注损伤21
• 3.3.3 脑出血亚急性、慢性期CTPI研究21
• 3.3.4 血肿大小与CBF的相关性研究21-23
• 第四章 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述26-35
• 参考文献33-35
• 攻读学位期间的研究成果35-36
• 附录36-37
• 致谢37-38

【参考文献】

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本文编号：520206