多层螺旋CT评价不同年龄段漏斗胸手术前后小气道改变及与肺功能的相关性研究

发布时间：2017-07-14 04:06

  本文关键词：多层螺旋CT评价不同年龄段漏斗胸手术前后小气道改变及与肺功能的相关性研究

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【摘要】：目的:通过分析我院收治的61例漏斗胸患儿手术前后资料,研究多层螺旋CT评价不同年龄段漏斗胸手术前后小气道改变及与肺功能的相关性,为临床提供参考。资料与方法:总结分析2005年1月1日至2015年12月31日间行手术治疗并完成钢板取出的漏斗胸患儿61例。男50例,女11例,术前年龄1.83~16.75岁,平均(7.32±4.45)岁。术前小于3岁组11例,3~6岁组21例,大于6岁组29例。按照Haller指数分型,轻度组4例,中度组14例,重度组43例。分别检测手术前后肺功能,观察MSCT小气道改变。婴幼儿肺功能以我院无心肺疾病的多指手术患儿术前潮气肺功能为对照,常规肺功能以正常预计值为对照。比较手术前后CT小气道改变的变化、肺功能变化,以及研究MSCT显示的小气道改变与肺功能的相关性。结果:1.小于3岁组,术前CT小气道改变率为3/11(27.3%),术后为0/11(0%),差异无统计学意义,P0.05。术前肺功能t PTEF%t E、VPEF%VE、PTEF as%TEF25等与对照组比较有显著性差异,P0.01。术后肺功能VC低于正常儿童,P0.05。2.在3~6岁组,术前CT小气道改变率为7/21(33.3%),术后为1/21(4.8%),差异有统计学意义,P0.05。术前肺功能VC、MMEF等比预计值低,差异有统计学意义,P0.01,MEF50、MEF25等比预计值低,P0.05。术后肺功能VC、MEF50低于预计值,差异有统计学意义,P0.01,FVC、MEF25等低于正常,P0.05。手术前后肺功能比较,术后VC、FEV1、PEF等有上升趋势,MEF50、MEF25等相差不大,差异均无显著性,P0.05。3.大于6岁组,术前CT小气道改变率为11/29(37.9%),术后为8/29(27.6%),差异无统计学意义,P0.05。术前肺功能VC、MEF50低于预计值,差异有统计学意义,P0.05。术后见VC、FVC低于正常,差异有显著性意义,P0.01,FEV1低于正常,P0.05。手术前后肺功能比较,术后VC、FEV1有下降趋势,PEF、MEF50等有增加趋势,差异均无显著性,P0.05。4.在不同年龄组间,随着年龄增长,术前CT小气道改变率呈增长趋势,但在各组间无统计学差异,P0.05。术后各组CT小气道改变率均有下降,但大于6岁组较其余两组下降程度小。5.在不同畸形程度组间,随着畸形程度加重,术前CT小气道改变率呈增长趋势,但各组间没有统计学差异,P0.05。术后各组间CT小气道改变率均有下降,但重度组较其余两组下降程度小。不同畸形程度间术前肺功能FEV1%、PEF%、MEF50%等无统计学差异,P0.05。术后肺功能VC%、FVC%重度组比中度组小,FEV1%重度组比轻度组小,也比中度组小,差异均有显著性意义,P0.05。6.术前21例CT有小气道改变的患儿中有10例肺功能完全正常,占总例数的47.6%(10/21);术后9例CT有小气道改变的患儿中有3例肺功能完全正常,占总例数的33.3%(3/9)。术前CT小气道改变与Haller指数正相关,等级相关系数为0.456,P0.01;术前CT小气道改变与年龄、肺功能各指标间无相关性。术前有CT小气道改变组的Haller指数比对照组高,差异有显著性,P0.05,而肺功能各指标在两组间无统计学差异,P0.05。术后CT小气道改变与术前年龄、术前Haller指数、术后Haller指数正相关,与肺功能各指标无相关性。术后有CT小气道改变组的术前Haller指数、术后Haller指数比对照组高,差异有统计学意义,P0.01,术前年龄也比对照组高,P0.05,而肺功能各指标在两组间无统计学差异,P0.05。结论:1.小于3岁组,CT小气道改变率从术前的27.3%下降到术后的0%,术后CT恢复好;肺功能上,术前肺功能有轻~中度大小气道阻塞,术后仍有轻度大气道阻塞。2.在3~6岁组,CT小气道改变率从术前的33.3%下降到术后的4.8%,有明显下降,术后CT恢复较好;肺功能上,术前有大小气道阻塞,术后仍有大小气道阻塞,但术后肺功能总体上有好转。3.大于6岁组,CT小气道改变率从术前的37.9%下降到术后的27.6%,下降不明显,术后CT恢复较差;肺功能上,术前有大小气道阻塞,术后仍有大小气道阻塞,术后大多数小气道指标有好转趋势,但大气道指标有下降趋势。4.在不同年龄段中,随着年龄增大,术前CT小气道改变率上升;术后各年龄段的CT小气道改变率均有下降,小于6岁下降明显,而大于6岁组下降幅度小。5.不同畸形程度间,术前肺功能无明显差异,而术前CT小气道改变率随畸形程度加重而升高。手术前后有部分患儿肺功能完全正常,而CT提示有小气道改变。肺功能小气道指标与CT小气道改变间无明显相关性。6.综上,结合MSCT及肺功能结果,推荐漏斗胸的手术年龄为小于6岁,以小于3岁最佳;MSCT可早期客观评价漏斗胸的小气道改变。
【关键词】：漏斗胸 多层螺旋CT 肺功能 小气道改变
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.5;R816.92
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-17
• 1 资料与方法17-20
• 1.1 纳入排除标准17
• 1.2 检测对象17
• 1.3 检查仪器17
• 1.4 检查方法及后处理技术17-18
• 1.5 记录及观察内容18-19
• 1.5.1 一般资料18
• 1.5.2 肺功能18
• 1.5.3 CT观察及测量的内容18-19
• 1.6 一般资料19
• 1.6.1 术前一般资料19
• 1.6.2 术后一般资料19
• 1.7 统计学分析19-20
• 2 结果20-35
• 2.1 MSCT20-25
• 2.2 肺功能25-33
• 2.3 CT小气道改变与肺功能的相关性33-35
• 3 讨论35-38
• 4 结论38-40
• 参考文献40-43
• 附图43-48
• 文献综述：漏斗胸对小气道改变的研究进展48-53
• 参考文献51-53
• 致谢53-54
• 攻读硕士学位期间发表论文54

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本文编号：539570