调强放射治疗计划执行中实时剂量变化的规律分析

发布时间：2017-08-08 13:10

  本文关键词：调强放射治疗计划执行中实时剂量变化的规律分析

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【摘要】：调强放射治疗技术(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)的基本特点是通过调整射野内的输出剂量率的方法,使得患者体内高剂量区域剂量分布的形状在三维方向上与病变靶区的形状高度一致,即达到了剂量分布的三维适形。要实现精确的放射治疗,基础是射线剂量的准确输送。由于放射治疗计划执行过程中存在诸多不确定因素,现实中一定会由于各种原因产生误差。虽然医疗单位在放射治疗实施之前会采取了各种质量控制手段尽量避免差错,但在实际临床实践中,剂量差错在世界范围内仍多有发生。这就使射线实时剂量监测成为放射治疗必要的质量控制和质量保证手段,在末端确认和保障放射治疗实施的准确性和安全性。本文使用多通道半导体剂量计,对使用动态多叶准直器调强技术(Sliding Window)实施放射治疗的肿瘤患者进行了贯穿治疗全疗程的实时剂量监测。将入组患者分为头、胸、腹三组分别讨论,为便于测量入射和出射剂量,选取治疗计划中机架角为0°,180°,90°,270°的野次,在射野中心轴方向进行了实时剂量监测。并对监测结果进行了比对分析,讨论了实时监测剂量变化的原因和规律。结果显示,就全疗程实时监测剂量变化的大小而言,头部患者的剂量变化波动幅度最小,胸部患者次之,腹部患者的剂量变化波动幅度最大;同时观察到,实时监测剂量的变化与患者年龄、治疗前是否采用CBCT校正摆位、单次治疗时间长短等因素相关;本文对上述问题做了讨论。
【关键词】：调强放射治疗 实时剂量监测 质量保证 质量控制 误差
【学位授予单位】：清华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R730.55
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-9
• 第1章 绪论9-15
• 1.1 恶性肿瘤、放射治疗与调强放射治疗技术9-10
• 1.1.1 恶性肿瘤简述9
• 1.1.2 放射治疗9-10
• 1.1.3 调强放射治疗10
• 1.2 调强放射治疗剂量误差的产生原因和影响因素10-12
• 1.2.1 定位阶段的误差11
• 1.2.2 放射治疗计划阶设计段的误差11
• 1.2.3 放射治疗计划执行阶段的误差11-12
• 1.3 研究背景和意义12-13
• 1.3.1 肿瘤放射治疗剂量准确的重要性12
• 1.3.2 调强放射治疗实时剂量监测的常用方法12-13
• 1.4 研究的内容与方法13-14
• 1.5 论文的结构安排14-15
• 第2章 研究使用的设备与仪器15-25
• 2.1 VARIAN 21 EX医用电子直线加速器15-19
• 2.1.1 Varian 21EX加速器简介15
• 2.1.2 Varian 21EX加速器的质量保证和质量控制15-16
• 2.1.3 我单位Varian 21EX加速器的质量控制流程及其工作状态16-19
• 2.2 VARIAN ECLIPSE 7.5 放射治疗计划系统19
• 2.3 NE FARMER 2570/1 参考级剂量仪19-21
• 2.3.1 FARMER 2570/1 剂量仪简介19-20
• 2.3.2 FARMER 2570/1 剂量仪的检定校准及其工作状态20-21
• 2.4 IBA IN VIVO DOSIMETRY多通道半导体剂量仪21-25
• 2.4.1 半导体剂量仪及其配套半导体探头简述21-22
• 2.4.2 IBA In Vivo Dosimetry剂量仪及其配套半导体探头的检定校准22-25
• 第3章 入组病例与剂量测量25-29
• 3.1 脑部放射治疗患者的选入与测量25-26
• 3.1.1 脑部恶性肿瘤简述25
• 3.1.2 我单位脑部恶性肿瘤患者的构成与特点25-26
• 3.1.3 脑部放射治疗患者实时监测剂量的测量26
• 3.2 胸部放射治疗患者的选入与测量26-27
• 3.2.1 胸部恶性肿瘤简述26
• 3.2.2 我单位胸部恶性肿瘤患者的构成与特点26
• 3.2.3 胸部放射治疗患者实时监测剂量的测量26-27
• 3.3 腹部放射治疗患者的选入与测量27-29
• 3.3.1 腹部恶性肿瘤简述27
• 3.3.2 我单位腹部恶性肿瘤患者的构成与特点27
• 3.3.3 腹部放射治疗患者实时监测剂量的测量27-29
• 第4章 数据分析29-56
• 4.1 脑部放射治疗患者实时剂量变化的分析29-35
• 4.1.1 原始数据29-34
• 4.1.2 体厚和年龄的影响34
• 4.1.3 单次治疗时长的影响34
• 4.1.4 使用图像引导校正摆位的影响34-35
• 4.2 胸部放射治疗患者实时剂量变化的分析35-44
• 4.2.1 原始数据35-44
• 4.2.2 体厚的影响44
• 4.2.3 年龄的影响44
• 4.2.4 单次治疗时长的影响44
• 4.2.5 使用图像引导校正摆位的影响44
• 4.3 腹部放射治疗患者实时剂量变化的分析44-56
• 4.3.1 原始数据45-55
• 4.3.2 体厚的影响55
• 4.3.3 年龄的影响55
• 4.3.4 单次治疗时长的影响55
• 4.3.5 使用图像引导校正摆位的影响55-56
• 第5章 结论与展望56-59
• 5.1 总结56-57
• 5.1.1 脑部肿瘤56
• 5.1.2 胸部肿瘤56-57
• 5.1.3 腹部肿瘤57
• 5.1.4 使用图像引导校正摆位的影响57
• 5.2 展望57-59
• 参考文献59-60
• 致谢60-62
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果62

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本文编号：640130