第二代双源CT与超声心动图评估左心室功能的对照研究

发布时间：2017-08-11 07:26

  本文关键词：第二代双源CT与超声心动图评估左心室功能的对照研究

  更多相关文章： 左心功能 双源CT 前瞻性心电门控 超声心动图 射血分数

【摘要】：目的与超声心动图检查对照,应用第二代双源CT(DSCT)自适应前瞻性心电门控序列扫描技术,探讨第二代双源CT在冠心病患者左心功能定量评价中的准确性及可行性。方法收集2014年10月至2015年1月间临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者30例,其中男12例,女18例,年龄35-74岁,平均53.5±8.4岁,体重48-82kg,平均70.5±5.1kg,心率55-81次/分,平均67±3.6次/分。所有患者均行超声心动图和第二代DSCT冠状动脉成像检查,两项检查的时间间隔不超过24小时。应用西门子第二代DSCT自适应前瞻性心电门控序列扫描技术对30例患者进行冠状动脉扫描,所有患者检查前均未服用降心率药物。根据患者的不同体重指数(BMI)设定对应的管电压和管电流,同时开启Care DOSE 4D模式。当BMI≤25kg/m2时,管电压为100kV、管电流370-390mAs/rot,BMI25kg/m2时,管电压为120kV、管电流400-430 mAs/rot。应用对比剂示踪法触发扫描,把主动脉根部设定为感兴趣区,触发阈值100HU,延迟6s开始扫描。使用美国Medrad双筒高压注射器,经肘静注入对比剂60-80ml(碘普罗胺,浓度370 mgI/ml),相同注射速率追加40ml生理脉盐水。全剂量曝光时相设为30%-100%R-R间期,其它时相管电流设为全剂量曝光时的20%。利用冠状动脉CTA的原始数据进行多期相重建,每间隔5%重建一个期相,共20组数据。在西门子Syngo.via软件上以心室容积曲线确定舒张末期(ED)和收缩末期(ES)时相,使用心功能分析软件包进行左心功能分析,标记左心室舒张末期和收缩末期的心室内膜面,包含乳头肌和左室流出道。测量左心功能指标:舒张末期容积(EDV),收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。根据公式计算每例患者的辐射有效剂量。使用西门子S512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5-5.0MHz。超声心动图检查均由同一位高年资超声诊断医师在不知道DSCT结果的情况下,按同一标准探查胸骨旁左室长轴、各水平短轴、两腔心及四腔心层面,应用双平面Simpson法测量EDV、ESV、SV及LVEF等各项指标。应用SPSS19.0统计软件进行数据的统计学处理,将两种方法测得的心功能指标进行配对样本t检验和Pearson相关分析检验,以P值0.05时认为差异有统计学意义。结果1、第二代DSCT较超声心动图测量的心功能指标均略高估,但配对t检验结果无统计学差异;两种方法测量的心功能指标相关性好(EDV、ESV、SV、LVEF相关系数分别为0.881、0.833、0.798、0.680)。2、第二代DSCT前瞻性门控扫描可以明显降低患者接受的辐射剂量;本研究中患者的平均辐射剂量为4.26±0.69 mSv,较文献中回顾性门控扫描的辐射剂量降低约50%-75%。结论1、第二代DSCT前瞻性门控扫描通过一次检查可以重建出全部心动周期的图像,包括用于心功能分析的收缩末期和舒张末期图像,较第一代DSCT有了很大的提升,可以用于心功能分析。2、第二代DSCT前瞻性门控扫描与超声心动图评价心功能相关性好,第二代DSCT是一种评价心功能准确、可靠的检查方法。3、第二代DSCT前瞻性门控扫描可以明显降低患者接受的辐射剂量,是低剂量扫描模式的一种有效检查方法。
【关键词】：左心功能 双源CT 前瞻性心电门控 超声心动图 射血分数
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R816.2;R540.45
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 缩略语/符号说明9-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 对象和方法14-16
• 1.1 研究对象14
• 1.2 检查方法14-15
• 1.3 图像后处理15
• 1.4 超声心动图检查15
• 1.5 辐射剂量的评估15
• 1.6 统计学分析15-16
• 2 结果16-21
• 2.1 两种方法测量的心功能指标及辐射剂量16-17
• 2.2 两种方法测量的心功能统计学指标17
• 2.3 两种方法测量EDV比较17-18
• 2.4 两种方法测量ESV比较18-19
• 2.5 两种方法测量SV比较19-20
• 2.6 两种方法测量LVEF比较20-21
• 3 讨论21-34
• 3.1 冠心病患者心功能定量评估的重要性21-23
• 3.2 左心室容积的计算方法23-24
• 3.3 心功能评估的影像学方法比较24-27
• 3.4 双源CT在心脏扫描中的优势27-29
• 3.5 CT低剂量扫描模式的探讨29-31
• 3.6 对本研究结果的讨论31-33
• 3.7 本研究的局限性33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 发表论文和参加科研情况说明39-40
• 附录40-46
• 综述 左心功能评估的影像学检查进展研究46-54
• 综述参考文献51-54
• 致谢54

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1 郑霄阳;《现代超声心动图学——基础与临床》(含光盘)出版[J];新医学;2004年01期

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3 ;《临床超声心动图学》[J];中国临床医学影像杂志;2008年12期

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5 胡扬;郭薇;;M型超声心动图的临床应用[J];心血管病学进展;2008年05期

6 ;《临床超声心动图学》(第二版)已出版[J];临床超声医学杂志;2008年09期

7 王新房;;《超声心动图学》(第4版)出版[J];医学影像学杂志;2009年05期

8 祁薇;沈晓洁;周兢;施亚明;孙剑萍;;超声心动图和心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值[J];实用医学影像杂志;2009年03期

9 ;《临床超声心动图学》(第二版)已出版[J];中国医学影像技术;2009年10期

10 ;《临床超声心动图学》(第二版)已出版[J];中国医学影像技术;2009年11期

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1 林其珊;;我与小儿超声心动图的情缘[A];中国超声医学发展回顾与展望——庆祝中国超声诊断50年征文选编[C];2008年

2 徐建平;;超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗术中的应用[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

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5 王志民;王浩;郜朝晖;许闻桥;刘延玲;李建蓉;杨浣宜;刘汉英;;超声心动图报告的计算机网络管理系统的研制[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

6 朱贤胜;王莎莎;吴晓岩;张律;;超声心动图对完全型肺静脉异位引流的诊断价值[A];庆祝中国超声医学工程学会成立20周年——第八届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2004年

7 张华;倪显达;胡元平;管丽洁;徐相挺;;超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值[A];2005年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2005年

8 杨华;姜晓英;武心萍;;超声心动图在川崎病中的应用价值研究[A];2002年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2002年

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1 钱 伟;哪些病需做超声心动图检查[N];中国中医药报;2004年

2 陈亮;我市首台新一代智能超声心动图诊断仪落户常州二院[N];常州日报;2006年

3 衣晓峰;付然;哈医大二院以超声心动图鉴别心脏良恶性肿瘤[N];中国医药报;2004年

4 张中桥;超声心动图为CVHD早期诊断提供“担保”[N];医药经济报;2007年

5 张中桥;超声心动图有助于 CVHD 早期诊断[N];中国医药报;2007年

6 卫国;教您选择心电图[N];卫生与生活报;2004年

7 陈翔;心梗有必要做B超检查吗[N];农村医药报（汉）;2009年

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1 樊丽姿;超声心动图与心血管造影诊断右室双出口的对比研究[D];北京协和医学院;2011年

2 吴田;超声心动图评价左心房功能的临床研究[D];武汉大学;2011年

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6 郜朝晖;超声心动图评估冠状动脉疾病左室心肌功能的实验及临床研究[D];中国协和医科大学;2000年

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8 刘艳青;超声心动图结合负荷试验评价肝硬化兔左心室舒张功能[D];山西医科大学;2015年

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10 朱峰;超声心动图中先心病辅助诊断技术研究[D];上海交通大学;2015年

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本文编号：654866