黄连汤方证研究

发布时间：2020-06-11 15:40

【摘要】：目的:本研究的目的是通过强调具体临床指征的方式,利用现有的临床证据来阐述和探讨黄连汤的方证,以便提高医疗效果和为今后的相关研究提供参考依据。方法:为了保持临床实用性,选用关于黄连汤的临床资料(包括古代医案28例,现代医案100例,导师黄煌教授门诊病历50例以及各种已发表的临床研究15篇)作为研究对象。对来自上述资料的数据进行整理和分析,并从黄连汤的“适用体质”和“适用病症”两大方面来归纳出黄连汤证的特点。结果:(1)黄连汤适用体质。根据数据分析结果,适用黄连汤的人群以中年男性为最多。患者体形多消瘦,面色黄暗无华,唇色红或暗,易汗,舌质淡、红或暗,舌苔腻,脉弦、细或弱,腹诊时上腹部硬满,上腹部压痛,脐周有跳动感等。在精神方面,常有烦躁、乏力、失眠等,或有抑郁偏向、酒精成瘾等。在发病趋向方面,其人在饮食不当、饮酒、情绪波动等情况下容易出现各种消化道症状,或有消化系统疾病、心脏病或糖尿病的既往史或家族史。在生活方式方面,常有饮食不节、饮酒过度等因素直接或间接导致黄连汤证的出现。总之,其人既有明显的脾胃虚证,又有热或湿热的趋向。(2)黄连汤适用病症。黄连汤的主治症状类型包括腹痛类症状(以上腹痛为多,但也可表现为下腹痛、腹胀等)、呕吐类症状(恶心、呕吐、食欲不振、泛酸等)、腹泻类症状(大便溏、大便次数多、肠鸣等)、失眠(入睡困难、易醒等)和胸部症状(胸闷、心悸等)。黄连汤证的次要症状类型包括口腔症状(口腔溃疡、舌痛、口苦、口渴等)、身体寒热类症状(怕冷、发热等)、泌尿及生殖系统症状(排尿困难、尿频、阳痿、异常了宫出血等)、体重下降以及头晕类症状(头晕、眩晕等)。黄连汤的主要适用疾病类型是消化道炎症及其相关病症,包括慢性胃炎、胃食管反流病、口腔溃疡、慢性肠炎、消化性溃疡、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染等。其他重要的适用疾病类型包括胆囊炎、心脏病(早搏、冠心病等)、功能性胃肠病及类似疾病、2型糖尿病及其并发症、妊娠恶阻、肾脏病、肠系膜淋巴结炎等。结论:本研究首次根据个案报道、病历和临床研究的数据归纳出黄连汤的适用体质和适用病症,以及首次对黄煌教授应用黄连汤的临床经验进行分析和总结。此外,在研究结果的基础上,又讨论黄连汤的《伤寒论》原文的意义、黄连汤证的鉴别、常用加味药及其临床指征和关于应用黄连汤的注意事项。
【图文】：

医案,症状类型,症状

逦南京中医药大学博士学位论文逦逡逑若三组医案合算，症状类型最多者为腹部症状及胃气上逆类症状。在现代医案及黄逡逑煌教授医案中腹部症状比胃气上逆类症状多，而古代医案相反。在黄煌教授医案中五官逡逑头部症状（尤其是口腔溃疡、头晕）、睡眠症状（失眠）和其他症状（尤其是体重下逡逑降）的频率明显多于其他医案组。医案中症状类型分布见图３－１。逡逑１００邋．■…邋．逡逑

医案,病名,数据

图３－３：三组医案中腹痛具体部位总数分布逡逑１．３医案中疾病分析逡逑黄连汤医案中的疾病数据主要分为古代病名和现代病名两大类？，现代病名又分为消逡逑化系统疾病和非消化系统疾病。古代医案没有提及任何现代病名，而明确提到古代病名逡逑的黄煌教授医案较少。在分析医案中的疾病时，，不考虑其与患者主诉的关系，也不考虑逡逑其病情是否有改善；大多数与主诉密切相关且有所改善，但亦有作为背景信息（既往病逡逑史等）的疾病。逡逑１．３．１医案中古代病名分析逡逑在此不列出“腹痛”、“胃痛”、“呕吐”等古代病名，因为这些病名与症状基本逡逑相同（而在医案中通常分不清是症状名还是病名），且在分析症状时己有充分的代表逡逑性。医案中古代病名分析，见表３－１８和３－１９。逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R289.5

【相似文献】