高建忠应用枳术丸的临证经验及相关学术思想总结

发布时间：2020-06-15 23:46

【摘要】：目的本文旨在整理挖掘经方名家高建忠老师应用枳术丸的相关学术思想和临床经验。通过梳理导师学术溯源,相关流派理论,凝练学术思想,总结临证经验。从整理、统计枳术丸及枳术法的临床病案入手,扩展枳术丸和枳术法论治五脏系统病变的研究,进一步完善枳术丸的认识及临床应用范围,培养“以法立方,以方载法”的中医临床思维。方法通过文献研究、跟师侍诊、听师讲座、阅读书籍等多种途径,挖掘导师学术思想的溯源,探求相关流派的学术观点,凝练导师临证的学术理论;采用临床医案收集的方法,在导师临证应用枳术丸及枳术法的有效诊次中,对所采纳的病案信息按照性别、年龄、症状、舌象、脉象、方药组成等进行统计频次分析,以文字和图表的形式呈现研究结果,并加以讨论,分析导师应用枳术丸及枳术法用药的特征性指征,找寻导师药物配伍规律,总结枳术丸及枳术法分治五脏系统病变的临床经验。结果高建忠在临床上运用枳术丸的学术思想是重视升降浮沉、强调以“通”立法、重视后天脾胃。在枳术法的临床研究中,经数据统计分析,结果如下:在所选的300例有效诊次中,男女比例分别为48.67%、51.33%,二者之间的比例为1:1.05,男女性比例相当;本方的适用人群比较广泛,50-60岁占29.33%,主要以中老年人为主;根据症状归纳病名,出现病名总次数为521次,病名总个数为62种,涉及中医内科、外科、妇科、儿科、五官科等多系统疾病,主要以中医内科疾病为主,病种为31种,频率为50%,出现次数为399次,频率为76.58%;枳术法证对应脉象中,单一脉象中以缓脉最多为30例,占85.71%,复合脉象以细缓脉最多122例,占46.04%;舌象中舌质以淡舌类居多,为120例,占舌质总数的40.00%,其次为红类舌116例,占总数的38.7%,舌苔以白苔最多,为244例,占舌苔总数的81.30%,其次为腻苔82例,占总数的27.33%;方药方面,合方主要为半夏泻心汤、柴桂龙牡汤、逍遥散、温胆汤、血府逐瘀汤等,使用频率较高的为半夏泻心汤80例,占25%;其次为柴桂龙牡汤66例,占20.63%。结论枳术法的应用无明显性别差异,且适用人群比较广泛,主要以中老年人为主。就舌脉而言,舌质频率最高的为淡类舌、其次为红类舌,舌苔以白苔、腻苔为主,且以白苔最为多见;脉象频率较高的为缓脉、细缓脉。其临床上应用范围较为广泛,涉及中医内科、外科、妇科、儿科、五官疾病,包括心、肝、脾、肺、肾多脏腑疾病。其中,主要以中医内科疾病较为多见。枳术法多与其他方药合方而用,主要以半夏泻心汤频率最高,其次为柴桂龙牡汤、逍遥散、温胆汤、血府逐瘀汤、升降散、真武汤、良附丸等方。在脏腑辨证及用药方面,重视五脏之气奉脾土之气而归,在论治五脏系统疾病时,重视固护脾胃之要,常用血府逐瘀汤与枳术法的配伍用治心系疾病,柴桂龙牡汤、逍遥散、温胆汤与枳术法的配伍用治肝胆系疾病,半夏泻心汤、良附丸与枳术法的配伍用治脾胃系疾病,升降散与枳术法的配伍用治肺系疾病,真武汤与枳术法的配伍用治肾系疾病。
【学位授予单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R249;R289.5

【参考文献】