桃核承气汤方药用量的文献研究

发布时间：2020-10-17 07:38

　　 目的:梳理古今文献中桃核承气汤的相关记载,并对桃核承气汤古今医案中的方药用量进行对比分析,总结本方的方药用量规律的古今差异,探寻影响当代本方方药用量的相关因素,为现代临床实践提供参考。方法:本文主要运用文献检索方法,收集整理桃核承气汤古今相关医案,利用Microsoft Excel建立资料数据表,分别对方药剂数、药味总数、加味药物、全方总药量、方中各药味用量、各药物间配伍比例、性别、年龄、病种等进行统计、对比与分析。结果:根据纳入和排除标准,得到有效古代医案31例,当代医案291例(以1949年为界限)。经数据统计分析,结果显示:(1)古代医案中本方(1)方药剂数范围为1~6剂,多为1、2剂。(2)药味总数范围为5~13味,最常用为5味。(3)加味药物74味,频次较高的为当归、赤芍、枳实、生地、红花。(4)全方总药量的用量范围为8.56~252.13g,平均剂量为69.60g。(5)方中各药味用量:桃仁用量范围为1.87~31.25g,平均剂量为12.25g,最常用量为11.19g;大黄用量范围为1.12~18.75g,平均剂量为9.97g,最常用量为9.38g;芒硝用量范围为1.12~12.5g,平均剂量为7.43g,最常用量为9.38g;桂枝用量范围为1.12~9.38g,平均剂量为3.90g,最常用量为3.73g;甘草用量范围为2.19~11.19g,平均剂量为4.49g,最常用量为3.13g。(6)药物配伍比例:方中各药物间的常用配伍比例为4:2:2:1:1。(7)患者年龄范围为16~60岁,男女比例为1:0.82,常用于治疗温病、蓄血证、热入血室、肠痈。(2)当代医案中本方(1)方药剂数范围为1~60剂,多为2、3剂。(2)药味总数范围为4~18味,最常用为8味。(3)加味药物195味,频次较高的为赤芍、丹皮、当归、牛膝、枳实。(4)全方总药量的用量范围为27~397g,平均剂量为102.25g。(5)方中各药味用量:桃仁用量范围为4.5~60g,平均剂量为13.41g,最常用量为10g;大黄用量范围为3~62.4g,平均剂量为12.54g,最常用量为10g;芒硝用量范围为3~50g,平均剂量为10.38g,最常用量为6g;桂枝用量范围为2~31.2g,平均剂量为8.12g,最常用量为6g;甘草用量范围为3~30g,平均剂量为6.95g,最常用量为6g。(6)药物配伍比例:方中各药物间的常用配伍比例为5:5:3:3:3。(7)患者年龄范围为16~84岁,男女比例为1:1.328,常用于治疗癫狂、癃闭、淋证、尿血。(3)以上的统计结果与《伤寒论》原方用量比较,发现古代医案全方总药量明显降低,当代医案回升明显,基本持平于原方;除桃仁外,古今医案中的其余药味的最常用量均明显小于原方用量;各药物间的配伍比例差异明显。(4)以上的统计结果与《药典》用量比较,发现古今医案中各药味用量范围均大于《药典》中所规定的用量范围。(5)当代医案方药用量影响因素分析:(1)性别。男性的药物平均用量水平略高于女性。(2)年龄。以中年组的药物用量范围最为广泛。(3)病种。对于不同的病证方中各药味的平均用量水平以及全方总药量均存在差异,治疗癫狂的各药味平均用量最大,尿血的全方总药量最大。(4)医家。王付教授运用本方时全方总药量范围最广,门纯德教授运用本方时各药物平均用量最小。结论:(1)古今医案中对本方的运用在疗程与加味药物方面大体保持了一致,均疗程短暂,加味药物以清热凉血药、活血调经药、补血药、理气药为主。(2)古代医案中药物用量呈现“范围窄、用量小、加减少”的特点,而当代医家运用本方时呈现出“方药剂数范围广、药味数量多、加减变化多、药物用量范围宽、主治范围扩大”的趋势。(3)临床医家运用本方时,药物配伍比例和除桃仁外的其余药物用量与《伤寒论》原方有明显差异。(4)在当代临证运用中,本方患者以女性多见,适用于各年龄阶段,以青壮年为主,治疗范围广泛,以精神疾病和泌尿系统疾病为主。(5)本方方药用量受性别、年龄、病种、医家等多种因素的影响。
【学位单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R289.5
【部分图文】：

当代医案男女比例情况
【参考文献】

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本文编号：2844489