中蒙医药防治“郁证”方剂配伍规律的对比研究

发布时间：2020-11-16 18:56

　　 研究目的:以中蒙医药古籍中治疗抑郁症的经典方剂为切入点,收集、筛选、归纳、整理中蒙医药治疗抑郁症的方剂,分析方剂的用药频次,应用和配伍规律;并对其对比研究,梳理共性和异性特点,提出防治抑郁症方剂应用和配伍互相借鉴的建议。研究方法:本研究采用计算机检索和人工筛选两种方式收集、筛选、整理、归纳防治抑郁症的方剂,运用文献研究、统计分析和数据挖掘技术、对比研究的方法分析中蒙医药对抑郁症病因病机、病证及论治的认识,探讨治疗抑郁症方剂的用药频次,应用和配伍规律,梳理其共性和异性特点。研究结果:中医药认为抑郁症是由情志不遂,气机郁滞引起的,病位主要在肝,涉及心、脾、肾等脏腑,症状与郁证、百合病、癫证、脏躁、梅核气和奔豚等相似,治疗主要包括从肝论治、心论治、脾胃论治、肺论治、肾论治、痰论治、虚论治等。本次研究共纳入中医方剂69首,共计药物206味;涉及药物类别20类,以补益药和理气药为主,配伍活血化瘀药、清热药、芳香化湿药、利水渗湿药、消食药、安神药、泻下药等;高频药物有香附、白芍、甘草、柴胡等;温性药所占比例最高;药味以苦、辛、甘味为主;药物归经以脾经和肝经频率最高;最常用的两味药组合为养血药与理气药配伍、理气药与补气药配伍、理气药之间配伍,频次最高的五组药对为白芍-柴胡、白芍-甘草、香附-川芎、白芍-当归、香附-白芍。蒙医药认为抑郁症的核心病机为赫依偏盛,主要病位在心脑,临床表现与赫依性激荡、主脉赫依病、癔症和赫依性癫狂等类似,治疗以调节赫依,平衡三根,促进白脉传导为大法,主要从调节赫依论治和调节心脑论治。本次研究共纳入蒙医48方剂首,共计药物114味;涉及药物类别16类,以镇赫依药物为主,配伍祛巴达干药物、清热药物等;高频药物有肉豆蔻、荜茇、白豆蔻、沉香等;药性以温性为主;药味以辛味使用最频繁;药效以腻、重、燥、轻为主;最常用的两味药组合为镇赫依药物之间的配伍,频次最高的药对为肉豆蔻-沉香、肉豆蔻-白豆蔻、肉豆蔻-木香、肉豆蔻-广枣、肉豆蔻-荜茇、肉豆蔻-丁香。研究结论:中蒙医药都认为情志因素是抑郁症的主要病因,心为抑郁症的病位之一,而中医药认为抑郁症病机为情志不遂、气机郁滞,病证与郁证、百合病、癫证、脏躁、梅核气和奔豚等相似,治疗主要包括从肝、心、脾胃、肺、肾、痰、虚等论治;蒙医药认为抑郁症的核心病机为赫依偏盛,病证与赫依性激荡、主脉赫依病、癔症和赫依性癫狂等类似,主要从调节赫依论治和调节心脑论治。中蒙医药治疗抑郁症的方剂用药配伍均以整体调节为主、习用辛温药;中医以理气药和补益药为主,常用药物有香附、白芍、甘草、柴胡等,常用药对为白芍与柴胡、甘草、当归、香附的组合及香附与川芎的组合等;蒙医以镇赫依药为主,常用药物有肉豆蔻、荜茇、白豆蔻、沉香等,常用药对为肉豆蔻与沉香、白豆蔻、木香、广枣、荜茇、丁香的组合等,中蒙医药共同使用的高频药物是木香、沉香和白豆蔻。中医寒性药的使用高于蒙医,而凉性药、热性药的使用低于蒙医;蒙医涩味药、咸味药的使用高于中医。中医可以借鉴蒙医从脑论治抑郁症及药效理论,蒙医可以借鉴中医从肝、脾、肾等脏腑论治的思想和中药的归经理论。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R289.1
【部分图文】：

１．１．２１?沉香?１２?１７．３９％?１．４０％??２２?元胡?１１?１５．９４％?１．２８％??２３?苍术?９?１３．０４％?１．０５％??２４?黄连?８?１１．５９％?０．９３％??２５?桔梗?８?１１．５９％?０．９３％??２６?片姜黄?８?１１．５９％?０．９３％??２７?生地?７?１０．?１４％?０．?８１％??２８?枳实?７?１０．?１４％?０．８１％??２９?山楂?７?１０．?１４％?０．８１％??３０?半夏?７?１０．?１４％?０．８１％??３１?大黄?７?１０．?１４％?０．８１％??４－??

固表止汗药?１?０．?１２％??平肝潜阳药?８?０．９３％??１５?平肝熄风药?１１?１．２８％??息风止痉药?３?０．?３５％??祛风除湿散寒药?３?０．?３５％??１６?祛风湿药?祛风除湿清热药?４?８?０．?４７％?０．?９３％??祛风湿强筋骨药?１?０．?１２％??１７?驱虫药?７?７?０．８１％?０．８１％??１８?开窍药?５?５?０．?５８％?０．５８％??解毒杀虫燥湿止痒??１９?２?２?０．２３％?０．２３％??药??２０?拔毒化腐生肌药?１?１?０．?１２％?０．?１２％??２１?其他?１５?１５?１．?７４％?１．?７４％??

图３中药四气统计柱形图??注：其他是指《中药学》教材未载入，无明确性味归经的药物；比重：占总药物数量的百分比；率：占总用药频次的百分比??从以上数据分析可知，在药物药性的选择上，温、微寒、寒三种药性使用的频次高，而凉、热两种药性使用最少。??从寒热分类，将温、微温、热三者归为热类，将微寒、寒、凉三者归为寒类。统可知，热类药物占４５．?８２％，寒类药物占３３．?１５％。热类药物占主导，因此抑郁症患者在阳虚的症状。热药振奋阳气，可温阳助阳。阳气具有温煦、推动的作用，能促进脏机能的正常运作。“心为君主之官，神明出焉”，心阳不足则心神失养，表现精神萎靡，??神识恍惚，思维迟缓等症状；肝木条达有赖阳气的温煦，秦伯未《谦斋医学讲稿？论病》中言：“正常的肝气和肝阳是使肝脏升发和条畅的一种能力，故称做‘用’……表现为懈怠忧郁、胆怯、头痛、麻木、四肢不温，便是肝气虚和肝阳虚的证候”?［８２］。肺??主气，行水需要阳气鼓动发挥宣发肃降的功能，肺阳不宣则气郁胸中，进一步导致情志??
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本文编号：2886541