柴胡桂枝干姜汤证病机探讨及证候规律研究

发布时间：2020-11-20 00:57

　　 目的:本文通过查阅文献和临床运用两方面,分别从理论和证候进行梳理和研究,以求对柴胡桂枝干姜汤证的病机和证候规律进行探索明析。方法:本文首先运用文献检索方法,探讨柴胡桂枝干姜汤证的病机,尤其是古今医家对本方证病机的解释;再收集整理门诊应用柴胡桂枝干姜汤的案例,对入选的案例分别按性别、年龄、症状、舌象、脉象、主治病症、药物使用频率及加减药物等进行统计频次分析,以期从方证的角度发掘柴胡桂枝干姜汤的证候规律。结果:(1)文献研究:查阅中国知网、万方、维普数据库,共检索收集到关于柴胡桂枝干姜汤证病机的文献81篇,历代医家从六经、八纲、脏腑等不同角度论述柴胡桂枝干姜汤证的病机大致可分为以下几个观点:少阳病兼汗下津伤;兼表邪未解;兼水饮内结;胆火内郁兼太阴脾寒;气郁为本、痰结为标;寒热错杂、上热下寒等。其中胆火内郁兼太阴脾寒的观点被大部分医家所认同,其次为少阳病兼津伤。(2)临床研究:经数据统计分析,结果显示:(1)所收集柴胡桂枝干姜汤证85例医案中患者男女性别比例为1:1.93,女性明显高于男性。(2)柴胡桂枝干姜汤应用的年龄分布较为广泛,40-50岁患者最多,占28%。(3)柴胡桂枝干姜汤证以口苦、纳差、口干为主要症状,出现频率分别为:44.7%、42.4%、36.5%,其他出现频率高的症状还有腹胀、咳嗽、便溏、心悸、汗出、痤疮、乳房包块。(4)舌象中,淡舌类占舌质统计总数的34.2%,苔白者占舌苔总数的47.1%,舌淡苔白为柴胡桂枝干姜汤证的主要舌象。(5)柴胡桂枝干姜汤证对应脉象,单一脉象以弦脉最多占69.6%,复合脉象中出现频率最高的是沉细滑脉占37.1%。(6)加味药物统计中,共涉及13类,每味加味药出现10.04次,主要加味药类型为补虚、清热、活血化瘀、利水渗湿类,排在加味药前三位的分别是茯苓、白术、姜半夏。结论:(1)文献研究:柴胡桂枝干姜汤证病机众说纷纭,有多种见解。在不同病机争议中,学者对胆火内郁兼太阴脾寒的观点最为认同,其次是少阳病兼汗下津伤。(2)临床研究:(1)从一般情况来看,柴胡桂枝干姜汤男女均适用,且不受患者年龄限制,但以中年女性为主。(2)从主治病证来看,柴胡桂枝干姜汤临床应用范围十分广泛,主要以脾胃系疾病多见,同时涉及心系、肺系、肝胆系及外科疾病。(3)就脉证而言,柴胡桂枝干姜汤证的主要症状有口苦、纳差、口干等;舌像以淡类舌、白苔为主要表现;脉象主要以弦、沉为主。(4)本方主要加味药物为茯苓、白术、姜半夏、党参等,其中以白术、茯苓配伍率最高,主要用于治疗纳差、腹胀、便溏;主要加味药类型为补虚、清热、利水渗湿类等。
【学位单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R289
【部分图文】：

图 1 患者年龄人数分布龄统计由图可知，85 例柴胡桂枝干姜汤证患者中 40-50 岁有 24 人-30 岁者有 21 人占 25%，30-40 岁有 14 人占 16%，可知柴胡桂枝广泛，主要以中青年人为发病年龄高峰。

图 2 常用加味药物频次统计图从图可以看出，出现次数≥20 的基本加味药物共有 16 味，按频数由大依次为茯苓、生白术、姜半夏、赤芍、党参、细辛、丹皮、当归、麦门冬、芍、桃仁、元参、五味子、夏枯草、川芎。
【参考文献】

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本文编号：2890693