柴胡桂枝汤证治思路及应用规律研究

发布时间：2020-11-21 19:42

　　 目的柴胡桂枝汤出自《伤寒论》,经过历代医家的临床实践与探索,将柴胡桂枝汤推广运用至内、外、妇、儿、五官等各科疾病,现代研究者运用科学的研究方法探求其药物成分及药用机理。本文探讨历代医家应用柴胡桂枝汤的证治思路,并通过文献研究以寻找柴胡桂枝汤的应用规律,从而进一步指导临床。方法本文分为两部分,第一部分通过查阅文献古籍以整理历代医家对柴胡桂枝汤的认识与解读,并归纳所得资料,总结前人对柴胡桂枝汤的应用经验;第二部分通过检索古代与现代医案,对医案中相关数据进行统计整理,分析得出用药与治疗规律。以拓宽临证运用柴胡桂枝汤的证治思路。结果通过查阅文献古籍了解柴胡桂枝汤相关条文的出处,整理出历代医家应用柴胡桂枝汤的诊断、治疗经验以及对相关条文的理解与发挥。通过检索古代与现代医案,得到15例古代医案,154例现代医案,并对其作出统计,进行计量与计数资料分析,以图表方式展现出来,得出相应的用药与治疗规律。柴胡桂枝汤古代用治疟疾最为多见,通过整理医案得出西医优势病种为感冒、胃炎、肩周炎、神经官能症、风湿性关节炎、胆囊炎和颈椎病,中医优势病种为痹症、感冒、胃痛、胁痛、眩晕、头痛、郁证、腹痛,应用指征为恶寒、口苦、纳差、发热、自汗、恶心、口干、心烦、失眠以及身体疼痛等,舌质红或淡红,舌苔薄白或白,脉弦细或脉弦。药物平均剂量为柴胡15g、桂枝10g、黄芩10g、白芍12g、赤芍14g、半夏10g、人参13g、党参12g、太子参14g、甘草6g、大枣7枚、生姜5g。加味药物种类主要有清热药、活血化瘀药、理气药、补虚药、平肝息风药、利水渗湿药等。结论柴胡桂枝汤应用范围广泛,无论外感、杂病皆可运用。柴胡桂枝汤的证治思路可通过六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证等不同辨证方法进行论治,不同的辨证方法各有其适应情况,运用不同辨证方法思考柴胡桂枝汤可拓展其应用范围,拓宽临床思维。对于柴胡桂枝汤病案的分析得出相应的优势病种、加减药物、主要应用指征及药物剂量以指导临床。
【学位单位】：山西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R289.5
【部分图文】：

图 1：柴胡桂枝汤常见西医病种前 10 位由上图可见柴胡桂枝汤最常治疗的西医疾病为：感冒、胃炎、肩周炎、神经官能、风湿性关节炎和胆囊炎等，分别属于呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神类疾病及免疫系统疾病。尤其近些年临床报道应用柴胡桂枝汤治疗克罗恩病以及 SAPHO合征等消化系统疾病有明显疗效。另外治疗过敏性鼻炎等过敏性疾病的案例也屡有

柴胡桂枝汤常见中医病种前10位

图 3：柴胡桂枝汤主要症状前 10 位由上图可见，使用柴胡桂枝汤治疗的常见症状为：恶寒、口苦、纳差、发热、汗、恶心、口干、心烦、失眠、关节痛等。说明柴胡桂枝汤适用于体质偏虚弱的群外感时。另外，身痛、头痛与腹痛等痛证也在主要症状的前列。《伤寒论》中柴胡桂枝汤除用于治疗四肢烦疼、心腹卒痛外，也包括太阳病中
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本文编号：2893507