中西医对心衰病患临床疗效比较

发布时间：2017-04-19 19:07

  本文关键词：中西医对心衰病患临床疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：临床上很多疾病尤其是对难治性疾病如心力衰竭,因为病程长病机复杂等原因,它们的临床表现并不是简单的起步到终点,不容易以“治好”,“痊愈”来评价,也因为对它们的治疗多是阶段性治疗而带来临床上评价的困难。 QOL (Quality of Life)生存质量定义为对生活起居的能力和心态的整全评估；HRQOL (Health Related Quality of Life)健康相关生存质量定义为对患病个体的生活起居的能力和心态的整全评估。中医本来有丰富的多样性,以科学为基础的诸多评价标准对中医的临床疗效的评价就不可避免地流于片面,HRQOL的整全评估策略可被看作是对科学单向评估的突破,对科学多元评估的尝试,即对中医多样性评价的克服尝试。朱燕波等研究者将明尼苏达心功能不全生命质量量表的中文版所做出的努力让它得以在中国大陆应用是很好的贡献故这次研究使用HRQOL以评价心力衰竭病人。 近年来对心衰的评价引进了心理量表,众多研究也表示心衰和抑郁焦虑这最常见的心理病之间的强联系,可是心理量表和以上提过的以科学为基础的诸多评价标准一样是片面的标准,对中医的多样性来说其评价是局限的,以中医的发展而言,心理量表和HRQOL可以互相补充。 据报国内有些文献用HAMD或Beck kit对心衰病人进行测量,虽然它们都是国外流行的权威量表,但HAMD和Beck这两款都是被设计为给专业心理治疗师对他们的焦虑抑郁病人调整治疗策略所用的专业量表,而且因为里面有心理治疗师需要填的有关对病人评估的部分,所以都需要由训练有素的心理治疗师来把握,可见它们的评分较为复杂,它们的完成时间也相应较长,把它们用在心衰临床病人中就有硬套之感,而且由非心理学的临床医师来应用可能对资料没有充分把握。本研究应用Zung心理量表,它的特点是可以由病人完全自填,完成时间短,和HAMD和Beck的信度和效度相近,故选用之。 本研究的病人来源于北京市中西医结合医院的慢性心衰住院患者,收纳依据只需要符合NYHC的2-4级,把NYHC归属心衰2-4级而收进心内科的住院病人通过随机、对照、单盲,对约六十个病人分成对照组(全西药治疗)和实验组(中药加西药治疗)两组。每个病人需要在进院后两天之内和住院后3星期或者3星期内出院的任何一天各填上两份问卷,分别是MLHFQ明尼苏达心力衰竭生存质量量表(特异,自填)和Zung心理量表(抑郁焦虑,自填)。本研究采用SAS8.2统计软件,采用两样本之间t检验。 统计结果：明尼苏达心衰量表中情绪评分一项中,对照组(全西药治疗)的治疗前后没有变化(两组治疗前后比较,实验组差异显著有统计学意义,P0.01,对照组差异不显著无统计学意义,P0.05。即实验组(中药加西药治疗组)治疗前后有差异,可能治疗有效,对照组治疗前后没有差异,可能治疗无效),在综合评分,身体评分,其他评分,治疗前比较,两组之间差异显著有统计学意义,P0.01,无可比性；治疗后比较,两组之间差异显著有统计学意义,P0.01。两组治疗前后比较,差异显著有统计学意义,P0.01,实验组和对照组在治疗后均有改善。Zung抑郁自评量表的治疗前比较,两组之间(实验组,对照组)差异无统计学意义,P0.05；治疗后比较,两组之间差异显著有统计学意义,P0.01。两组治疗前后比较,差异显著有统计学意义,P0.01,实验组和对照组均有改善,即病人的抑郁在治疗后均倾向好转。而明尼苏达心衰量表和Zung抑郁自评量表中的整体表现更是实验组优于对照组。
【关键词】：MLHFQ 心力衰竭 中西医结合 中医药 Zung
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 目录3-4
• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 文献综述8-11
• 临床资料11-12
• 诊疗标准12-17
• 统计学分析17-18
• 统计结果18-24
• 讨论24-26
• 参考文献26-28
• 致谢28-29
• 个人简历29-32
• 附录32-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：316922