中西医联合治疗胃食管反流病的Meta分析

发布时间：2017-07-28 23:07

  本文关键词：中西医联合治疗胃食管反流病的Meta分析

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【摘要】：目的:采用循证医学方法探讨中西医联合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:通过中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据平台、维普网、Ovid检索平台、PubMed及Cochrane图书馆网进行检索,收集与2011年至2015年期间在国内核心期刊或国外期刊发表的与中西医联合治疗胃食管反流病的临床随机对照试验有关的中英文文献,按事先制定的纳入和排除标准筛选文献并以改良的Jadad标准进行文献质量评价,以临床总有效率、胃镜镜下总有效率、胃镜镜下治愈率、RDQ总症状积分、反酸症状、烧心症状、胸痛症状及复发率为评价指标,对所提取的数据用Cochrane协作网提供的RevMan5.3.5软件进行处理与Meta分析。结果:按纳入和排除标准筛选后共纳入文献22篇,Meta分析结果为:(1)中西联合治疗GERD的临床总有效率[p0.00001,OR=3.87,95%CI:2.87-5.20]、胃镜镜下总有效率[p0.00001,OR=3.10,95%CI:1.92-5.01]、胃镜镜下治愈率[p0.0001,OR=2.15,95%CI:1.47-3.14]、RDQ量表总症状积分[p=0.0007,MD=-2.39,95%CI:-3.77-(-1.01)]皆优于西药治疗,对反酸症状[p0.00001,MD=-0.51,95%CI:-0.58-(-0.45)]、烧心症状[p0.00001,MD=-0.67,95%CI:-0.90-(-0.44)]、胸痛症状[p0.00001,md=-0.84,95%ci:-1.10-(-0.57)]的改善皆优于西药治疗,且停药6个月后复发率明显低于西药治疗[p0.00001,or=0.17,95%ci:0.11-0.27]。(2)中药联合ppi治疗gerd的临床总有效率[p0.00001,or=3.21,95%ci:2.10-4.92]、胃镜镜下总有效率[p=0.0002,or=3.45,95%ci:1.80-6.60]及胃镜镜下治愈率[p=0.002,or=2.09,95%ci:1.30-3.36]皆优于ppi治疗,且停药后复发率低于ppi治疗[p0.00001,or=0.20,95%ci:0.11-0.37]。(3)中药联合ppi+h2ra治疗gerd的临床总有效率[p=0.008,or=3.33,95%ci:1.38-8.03]、胃镜镜下总有效率[p=0.03,or=2.50,95%ci:1.09-5.73]皆优于ppi+h2ra治疗,且停药后复发率低于ppi+h2ra治疗[p=0.0001,or=0.14,95%ci:0.05-0.38],但对胃镜镜下治愈率与ppi+h2ra治疗的差异无统计学意义[p=0.09,or=2.10,95%ci:0.89-4.96]。(4)中药联合ppi+促动力剂治疗gerd的临床总有效率优于ppi+促动力剂治疗[p0.0001,or=6.44,95%ci:2.95-14.07]。(5)中医外治联合ppi治疗gerd的临床总有效率优于ppi治疗[p=0.002,or=6.13,95%ci:1.98-18.91]。(6)胃苏颗粒联合西药治疗gerd的临床总有效率[p=0.001,or=5.54,95%ci:1.99-15.38]、胃镜镜下总有效率[p=0.002,or=3.29,95%ci:1.55-6.97]皆优于西药治疗,但对胃镜镜下治愈率[p=0.14,or=2.13,95%ci:0.78-5.86]与西药治疗的差异无统计学意义。(7)半夏泻心汤联合ppi治疗gerd的临床总有效率[p=0.03,or=3.23,95%ci:1.09-9.55]优于ppi治疗,但对胃镜镜下总有效率[p=0.05,or=2.64,95%ci:0.99-7.03]及胃镜镜下治愈率[p=0.13,OR=2.38,95%CI:0.77-7.39]与PPI治疗的差异无统计学意义。结论:经本Meta分析可初步得到如下结论:1、在GERD的治疗时,中西联合治疗总体上疗效优于西药治疗;2、在GERD的治疗时,中药联合PPI、中药联合PPI+H2RA及中药联合PPI+促动力剂临床疗效皆优于相应的PPI、PPI+H2RA及PPI+促动力剂治疗;3、中西联合治疗GERD内镜下疗效优于西药治疗;4、中西联合治疗GERD的复发率低于西药治疗。总体上本研究纳入的皆为中文文献,文献质量偏低,且部分研究发表偏倚性较大,故本研究结论有一定局限性,仍需更多更严谨、受试者量更大、质量更高的研究数据予以进一步证实。
【关键词】：胃食管反流病 中西医结合 治疗 Meta分析
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R571
【目录】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 引言13-14
• 第一章 文献综述14-27
• 1.1 现代医学对胃食管反流病的认识14-20
• 1.2 中医学对胃食管反流病的认识20-25
• 1.3 循证医学对中医及中西医发展的影响25-27
• 第二章 资料和方法27-39
• 2.1 文献纳入和排除标准27-29
• 2.2 文献检索条件和资源29
• 2.3 文献检索策略29-35
• 2.4 文献筛选35-36
• 2.5 文献质量评价36
• 2.6 文献信息和数据提取36-37
• 2.7 文献数据统计分析37-39
• 第三章 研究结果39-72
• 3.1 文献检索结果39
• 3.2 文献筛选结果39-40
• 3.3 文献质量评价结果40-41
• 3.4 纳入文献的基本信息41-42
• 3.5 纳入研究的特征分析42-45
• 3.6 Meta分析结果45-72
• 第四章 讨论72-79
• 4.1 对中西联合治疗GERD的讨论72-73
• 4.2 中西联合治疗GERD的Meta分析讨论73-75
• 4.3 对评价文献质量的讨论75-77
• 4.4 循证医学在验证中医及中西医疗效中的不足与展望77-79
• 第五章 结论79-80
• 参考文献80-88
• 附录88-89
• 缩略词表89-90
• 综述 胃食管反流病的中西医治疗研究进展90-126
• 参考文献106-126
• 致谢126-127
• 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果127

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本文编号：586422