胃癌患者围手术期静息能量消耗变化的研究

发布时间：2018-06-15 05:35

  本文选题：胃癌 + 静息能量消耗　； 参考：《河北医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过代谢车测定观察胃癌患者围手术期静息能量消耗的特点及规律,以指导临床营养支持治疗。方法:选取了2016年3月至2017年1月期间在河北医科大学第四医院外三科收治入院的112例手术治疗的胃癌患者。应用PG-SGA对患者进行营养状况评估,应用Harris-Benedict公式计算患者的静息能量消耗(HBREE),同时应用代谢车测定患者术前及术后第1、3、7天的静息能量消耗(REE)。结果:1一般资料1.1性别112例手术治疗的胃癌患者其中男性95名,女性17名,男女之比为5.5:1。1.2年龄年龄为23~78岁,平均年龄为59.2±9.5岁。1.3身高体重平均身高为167.8±6.2cm,平均体重为66.8±10.6kg。1.4肿瘤部位及大小胃上部癌为39例,胃中部癌24例,胃下部癌49例。肿瘤大小为1~13cm,平均值为5.3±2.8cm。1.5 TNM分期Ⅰ期21例,Ⅱ期21例,Ⅲ期70例。1.6手术方法开放手术96例,腹腔镜手术16例。1.7手术方式行根治性近侧胃大部切除术10例,行根治性远侧胃大部切除术44例,行根治性全胃切除术57例,联合脏器切除术1例。1.8手术时间及出血量手术时间为70~345min,平均时间为208.1±63.9min。手术出血量为20~400ml,平均出血量为102.3±69.6ml。2营养情况其中营养正常(A级)为50例,占45%;中度或可疑营养不良(B级)为50例,占45%;严重营养不良(C级)为12,占10%。营养不良者(B+C级)为62例,占55%。3静息能量消耗3.1 HBREE与术前RRE的关系HB公式计算HBREE为1405.5±191.8kcal/d,代谢车测定REE为1482.6±159.1kcal/d。二者比较,差异有统计学意义(P=0.01),HB公式计算HBREE较代谢车测定REE低5%左右。3.2年龄与术前REE的关系胃癌患者术前REE随年龄增长而降低,呈负相关(r=-0.56,P=0.02)。3.3性别与术前REE的关系男性患者REE为1506.9±146.2kcal/d,女性患者REE为1347.1±164.2kcal/d。二者比较,差异有统计学意义(P=0.00),男性患者术前REE较女性患者高12%左右。3.4术前营养状况与REE的关系营养良好者(A级)REE为1527.3±166.9kcal/d,中度或可疑营养不良者(B级)REE为1455.1±153.0kcal/d,严重营养不良者(C级)REE为1411.0±94.7kcal/d。营养正常患者(A级)的术前REE,与中度或可疑营养不良者(B级)、严重营养不良者(C级)分别比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.03和0.01),营养正常患者(A级)的术前REE,较中度或可疑营养不良者(B级)、严重营养不良者(C级)分别高5%、8%左右。后二者比较,无显著差异(P=0.30)。3.5 TNM分期与术前REE的关系Ⅰ期患者REE为1507.2±197.3kcal/d,Ⅱ期REE为1494.8±142.7kcal/d,Ⅲ期REE为1471.6±152.2kcal/d。胃癌患者TNM分期与术前REE无明显关系(F=0.48,P=0.62)。3.6术前REE与术后第1、3、7天REE的比较术前REE为1482.6±159.1kcal/d,术后第1天REE为1262.9±198.6kcal/d,术后第3天REE为1565.5±165.7kcal/d,术后第7天REE为1475.3±172.2kcal/d。术后第1天REE与术前REE比较,差异有统计学意义(P=0.03),术后第1天REE较术前REE低14%左右。术后第3天REE与术前REE比较,差异有统计学意义(P=0.00),术后第3天REE较术前REE高6%左右。术后第7天REE与术前REE大致相等,差异无统计学意义(P=0.57)。3.7手术时间、手术出血量、术后方法、手术方式间的术后第1、3、7天REE的比较术后第3天手术时间≤208min患者的REE为1562.4±142.3kcal/d,手术时间208min患者的REE为1597.0±177.2kcal/d。术后第3天REE与手术时间的长短有关,手术时间208min患者的REE,略高于手术时间≤208min患者的REE,二者差异有统计学意义(P=0.02)。胃癌患者术后第1、7天REE与手术时间无明显关系(P分别为0.89、0.11)。手术出血量、手术方法、手术方式与术后REE均无明显关系(P0.05)。结论:1多数胃癌患者术前已存在营养不良。2胃癌患者术前HB公式计算的HBREE低于代谢车测定的REE。3胃癌患者术前REE随年龄增长而降低,呈负相关。4男性患者术前代谢车测定的REE高于女性患者。5术前营养正常者(A级)的REE,高于中度或可疑营养不良者(B级)和严重营养不良者(C级),后二者无显著差异。6胃癌TNM分期与患者术前REE无明显关系。7术后第1天的REE低于术前REE,术后第3天REE高于术前REE,术后第7天REE与术前REE大致相等,代谢车可以动态监测胃癌患者围手术期REE的变化,以指导临床营养支持治疗。8手术时间长的患者术后第3天REE增高,但术后第1、7天REE与手术时间无明显关系。9手术出血量、手术方法、手术方式与术后REE均无明显关系。
[Abstract]:Objective : To observe the characteristics and regularity of resting energy expenditure in patients with gastric cancer treated by metabolic vehicle . The results showed that the average height of the patients was 168.3 卤 6.2cm , the average body weight was 62.8 卤 10.6kg , the average weight was 62.8 卤 10.6kg , the average body weight was 56.5 卤 191.8 kcal / d , the REE of the metabolic vehicle was 1482.6 卤 159.1 kcal / d . There was no significant difference between REE and REE in the first day after operation ( P = 0 . 03 ) . REE in the third day after operation was 1565.9 卤 198.6kcal / d . The REE in the third day after operation was significantly higher than that before operation ( P = 0 . 05 ) .
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

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本文编号：2020893