年轻乳腺癌的临床诊治分析

发布时间：2020-05-06 09:10

【摘要】：目的探讨年轻乳腺癌临床病理特征,预后影响因素及临床诊治分析方法收集并分析2013年1月至2015年4月间,在广西医科大学第一附属医院首次就诊且通过病理确诊并行手术治疗的乳腺癌病人的临床病理及治疗资料,每3个月门诊或电话随访术后复发和转移,以及死亡事件。并将其分为三组:前组(年轻组,40岁)、中组(40-49岁)和后组(≥50岁)。所得资料通过SPSS 20.0系统进行分析,采用卡方检验或Fisher确切概率法比较年轻组与其他两组的临床病理特征;采用Kaplan-Meier曲线绘制生存曲线和Log-rank检验差异性;COX比例风险回归模型分析预后因素,估计危险比(HR)和95%置信区间(CI)。结果本研究总计Ⅰ-Ⅲ期女性浸润性乳腺癌669例,其中年轻组134例(20.0%),中组249例(37.2%),后组286例(42.8%)。年轻乳腺癌患者较其他两组患者在病程、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、TNM分期、ER、PR、分子分型、组织学分级、手术方式、化疗、放疗方面存在显著性差异(P0.05),在HER-2受体表达、Ki-67指数、神经血管侵犯、辅助内分泌治疗方面无明显差异(P0.05)。年轻乳腺癌预后单因素分析揭示病程大于12个月(HR:2.737)、腋窝淋巴结转移(HR:2.683)、肿瘤分期(HR:2.347)都是BCYW术后5年内复发转移的风险因素(P值均0.05);乳腺癌家族病史(HR:9.770)、病程大于6个月(HR:11.084)是BCYW术后5年内总生存率的危险因素(P值均0.05)。多因素分析显示,乳腺癌家族病史、较高TNM分期是术后5年内总生存率的独立预后因素。年轻乳腺癌患者和年长患者相比术后有着较高的复发转移率和死亡率(P0.05)。按生物分型分析,在Luminal A型、HER-2、TNBC型乳腺癌上,BCYW与后两组患者术后5年内DFS和OS之间无明显差异(P0.05),而Luminal B型年轻乳腺癌的预后明显差于后两组患者(P0.05)。结论年轻乳腺癌患者病程长,临床分期晚,肿瘤侵袭力强,预后较差。家族史、TNM分期是影响年轻患者术后5年内OS的独立预后因素。经保乳治疗的年轻患者5年内DFS优于行根治术的患者,但在5年内OS方面无明显差异。对于LuminalB型乳腺癌,年轻乳腺癌患者比年长患者预后相对较差。
【图文】：

年轻乳腺癌的临床诊治分析 2015级硕士毕业论文险高于后两组患者（P＜0.05）。如图 3-2/3-3 所示，Luminal A、HER-2 和TNBC 型浸润性乳腺癌的 5 年内 DFS 和 OS 在 BCYW 与后两组间无明显差异（P均＞0.05），，但 Luminal B 型乳腺癌年轻患者的 DFS 和 OS 明显差于后两组患者（P=0.001，）。

图3-2年轻组与中组（40-49岁）、后组（≥50岁）患者不同分子亚型DFS生存曲线
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9

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本文编号：2651026