无输血的肝细胞癌根治性切除95例分析

发布时间：2017-04-21 17:14

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【摘要】：目的:通过对围手术期无输血的行根治性切除的肝细胞癌患者临床资料的分析,分析围手术期无输血的肝细胞癌根治性切除的治疗效果及影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2008年1月至2010年5月期间于我院肝胆外科单治疗组住院行根治性切除术、术后病理为肝细胞癌、围手术期无输血且病例资料完整的患者95例,通过门诊、电话及信访等方式进行随访,随访时间截止至2015年11月。选取对肝细胞癌患者根治性切除术预后可能存在影响的相关因素,包括性别、年龄、肝硬化情况、术前肝功能Child-Pugh分级、术前AFP水平、肿瘤数目、肿瘤大小、肝癌TNM分期、手术切除方式,采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,以分析手术疗效,使用Log-rank检验及Cox比例风险回归模型对上述因素进行分析,确定影响围手术期无输血的肝细胞癌患者根治性切除术预后的相关因素。应用SPSS13.0统计软件进行以上分析,Log-rank检验以P0.05为有统计学意义,Cox比例风险回归模型的引入检验水准为P0.05,剔除检验水准为P0.1。结果:95例围手术期无输血的肝细胞癌根治性切除术的患者中失访16人。术后1年、3年、5年总体生存率分别为90.7%,72.6%和62.4%,中位生存时间为83.7个月。1年、3年、5年无复发生存率分别为74.7%,52.9%和35.4%,中位无复发生存时间为42.2个月。单因素生存分析结果表明肿瘤大小、术前AFP水平、肝硬化情况、术前肝功能Child-Pugh分级是影响围手术期无输血的肝细胞癌患者根治性切除术预后的因素,性别、年龄、肿瘤数目、肝癌TNM分期、手术切除方式不是影响围手术期无输血的肝细胞癌患者根治性切除术预后的因素。多因素分析显示肝硬化情况、肿瘤大小为影响围手术期无输血的肝细胞癌患者根治性切除术预后的独立因素。结论:1.无输血的肝细胞癌行根治性切除术术后的总体治疗效果好于输血的肝细胞癌,根治性切除术是治疗肝细胞癌的有效方法。2.本研究分析的9个可能对肝细胞癌患者根治性切除术预后有影响的指标中,肿瘤大小、术前AFP水平、术前肝功Child-Pugh分级、肝硬化情况是影响围手术期无输血的肝细胞癌患者根治性切除术预后的因素,而性别、年龄、肿瘤数目、肝癌TNM分期、手术切除方式不是影响其预后的因素。3.肝硬化情况、肿瘤大小是影响围手术期无输血的肝细胞癌患者根治性切除术预后的独立因素。4.肝细胞癌的诊疗应遵循早发现早治疗的原则,尽早行肝细胞癌的根治性切除,有助于提高患者术后生存率,改善患者预后。5.肝癌根治性切除术中应精细操作,准确处理肝脏断面的脉管结构,避免对重要血管的副损伤,将术中的出血量降至最低,尽量避免围手术期输血,从而改善患者预后。
【关键词】：肝细胞癌 根治性切除术 生存率 预后 围手术期输血
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料与方法9-12
• 结果12-16
• 附图16-22
• 附表22-24
• 讨论24-30
• 结论30-31
• 参考文献31-36
• 综述 原发性肝癌的综合治疗36-50
• 参考文献45-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

【参考文献】

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本文编号：320828