胃癌新辅助化疗的当前与未来

发布时间：2017-05-03 20:16

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【摘要】：胃癌作为常见消化道恶性肿瘤,发病率在全世界中占第四位,死亡率占第二位。死亡率如此之高,不仅因为胃癌的整体生物学行为较差,最重要的原因是早期胃癌的发现率低,进展期胃癌成为发病人群的主体。目前胃癌的治疗已经形成以手术根治性切除为基础,辅以化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等综合治的体系。近年来,新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy NACT)作为已经被证实确切有效的一种治疗模式,引起了医学界的广泛关注。1胃癌NACT最早由Wilke于1989年提出,2016年MAGIC试验结果的发表,证实了胃癌新辅助化疗确切疗效,有着里程碑的意义。2对于胃癌术前分期的常用检查有CT、MRI、EUS(超声胃镜)、PET-CT、诊断性腹腔镜检查等,每种检查手段都有各自的优点和不足,临床实际应用中,要根据病人的自身情况,选择高效、准确、联合的术前分期手段。3对于NACT的化疗疗效评价,目前有影像学评估标准和病理学评估标准。4对于NACT术前化疗时间及手术时机的选择,术前化疗疗程一般控制在2~4周期(6~12周),每完成2个周期进行一次化疗疗效评价,根据疗效评估结果决定是否手术,手术方式推荐标准的D2根治术。5对于NACT的化疗用药选择,MAGIC试验中的ECF方案(表柔比星+顺铂+5-FU)和FFCD9703研究中的FP方案(5-FU+顺铂)证实了NACT的确切疗效。常用的药物有铂类、氟尿嘧啶类、紫杉醇类等。近年来,对于胃癌的分子水平的靶向治疗越来越受到医学界的关注,抗HER-2单抗曲妥珠单抗和抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体贝伐珠单抗促进了胃癌分子的靶向治疗水平。
【关键词】：胃癌 新辅助化疗 术前分期 疗效评估 化疗方案
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 英文缩写7-8
• 1 新辅助化疗的时代背景及优点8-9
• 1.1 新辅助化疗提出的时代背景8
• 1.2 新辅助化疗的优点8-9
• 2 胃癌新辅助化疗的临床应用9-10
• 3 新辅助化疗的术前分期检查手段10-13
• 3.1 超声内镜（EUS）11
• 3.2 腹部增强CT11
• 3.3 MRI11-12
• 3.4 PET-CT12
• 3.5 诊断性腹腔镜技术12-13
• 4 胃癌新辅助化疗疗效评价标准13-15
• 4.1 影像学评估标准13-14
• 4.2 病理学评估标准14-15
• 5 胃癌新辅助化疗时间及手术时机15
• 6 胃癌新辅助化疗用药的选择15-16
• 7 结语16-18
• 参考文献18-23
• 致谢23-24
• 个人简历24

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3 石s，

本文编号：343697