CT和MR检查中应用肝脏影像报告与数据管理系统评价肝癌的临床研究

发布时间：2017-05-06 14:04

  本文关键词：CT和MR检查中应用肝脏影像报告与数据管理系统评价肝癌的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本研究对肝硬化及其他具有肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)高危因素人群的肝脏增强CT和MR图像运用肝脏影像报告和数据管理系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)进行评级,评估LI-RADS临床应用的可重复性与准确性,以期实现HCC影像诊断的规范化、标准化。方法回顾性分析符合纳入排除标准的肝硬化及其他具有HCC高危因素的并接受上腹部增强CT和MR检查的患者,根据LI-RADS v2014分级标准进行评级。对所纳入的CT和MR资料由2名影像诊断医师互盲进行评级,评价两者评级的一致性。对同时行增强CT和MR资料评级,由同一名评价者1个月后重新对患者进行评级,评价两次评级的一致性。为避免群集效应,选择多发同源性病灶中直径最大的病灶;当同一患者出现良恶性病灶时,选择恶性程度最高的病灶进行分析。为评价标准之一。将LR-1、LR-2视为良性病变,LR-4、LR-5及LR-5V视为恶性病变,将病理或随访结果视作金标准,计算其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评估LI-RADS分级诊断HCC的准确性。结果最终纳入176例行增强CT的患者,经金标准证实,包括140例HCC、4例肝内胆管细胞癌、1例肝腺癌、4例转移瘤和27例良性病变。LI-RADS分级包括19例(10.8%)LR-1、3例(1.7%)LR-2、20例(11.4%)LR-3、18例(10.2%)LR-4、77例(43.8%)LR-5、34例(19.3%)LR-5V和5例(2.8%)LR-M。其中LR-3分级包括15例HCC、4例良性病变、1例转移瘤和1例肝内胆管细胞癌。两位评价者对CT资料进行LI-RADS分级,两者之间的一致性优(Kappa=0.863,P0.001)。与金标准相比,CT中LI-RADS分级诊断HCC的敏感度为100.00%、特异度为84.62.00%、阳性预测值为96.90%、阴性预测值为100.00%。最终纳入73例行增强MR的患者,经金标准证实,包括59例HCC,1例肝内胆管细胞癌,3例转移瘤和10例良性病变。LI-RADS分级包括6例(8.2%)LR-1、0例(0.0%)LR-2、4例(5.5%)LR-3、21例(28.8%)LR-4、31例(37.9%)LR-5、6例(8.2%)LR-5V和5例(6.8%)LR-M。其中LR-3分级包括1例HCC和3例良性病变。两位评价者对MR资料进行LI-RADS分级,两者之间的一致性非常好(Kappa=0.942,P0.001)。除外LR-3、LR-M级病灶,MR中LI-RADS分级诊断HCC与金标准相比,符合率为100%。最终纳入45例同时行增强CT和MR的患者,经金标准证实,包括32例HCC、1例肝内胆管细胞癌、3例转移瘤,9例良性病变。其中CT中LI-RADS分级包括6例LR-1(13.3%)、14例(31.1%)LR-3、7例(15.6%)LR-4、11例(24.4%)LR-5、3例(6.7%)LR-5V和4例(8.9%)LR-M。其中MR中LI-RADS分级包括6例LR-1(13.3%)、4例(8.9%)LR-3、15例(33.3%)LR-4、13例(28.9%)LR-5、3例(6.7%)LR-5V和4例(8.9%)LR-M。同一名评价者对CT和MR资料前后进行LI-RADS分级,其中CT数据两次评级的Kappa值为0.916(P0.001),MR数据两次评级的Kappa值为1.000(P0.001)。除外LR-3、LR-M级病灶,CT和MR中LI-RADS分级诊断HCC与金标准相比,符合率为100%。CT归类为LR-3级的14例病灶包括11例HCC和3例为良性病变。MR归类为LR-3级的4例病灶包括1例HCC和3例为良性病变。有10例CT归类为LR-3的病灶经MR分级为LR-4或LR-5,均为HCC,说明MR中应用LI-RADS分级对诊断HCC的准确性较CT更高。结论1)LI-RADS可通过增强CT和MR诊断和评价HCC,具有很好的重复性及高准确性,且MR应用LI-RADS分级对诊断HCC更准确;2)对于CT归类为LR-3的病灶为HCC的可能性较大,应进一步行肝脏MR增强扫描或特异性增强扫描对于MRI仍分级为LR-3的病灶,建议定期随访。
【关键词】：肝脏影像报告和数据管理系统 LI-RADS 肝细胞肝癌 HCC CT MRI
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R445.2;R730.44
【目录】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 前言8-10
• 第一章 材料和方法10-16
• 1.1 一般资料10
• 1.2 CT检查技术10
• 1.3 MR检查技术10-11
• 1.4 图像评价及方法11-15
• 1.5 统计学分析15-16
• 第二章 结果16-28
• 2.1 评级一致性16-17
• 2.2 LI-RADS分级及其诊断准确性17-28
• 第三章 讨论28-33
• 第四章 结论33-34
• 参考文献34-37
• 附录 中英文缩略词对照表37-38
• 综述38-51
• 参考文献49-51
• 在学期间的研究成果51-52
• 致谢52

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本文编号：348515