前列腺癌根治术手术病理较穿刺病理评分偏高的相关因素分析
发布时间：2021-12-17 19:12
目的通过分析导致前列腺癌根治术手术病理较穿刺病理评分偏高的影响因素,进而能够更准确地估算其实际病理评分和临床分期,进而为患者提供更好的诊治方案。方法我们回顾性地分析了从2016年10月至2018年3月均于我院行前列腺穿刺活检术及前列腺癌根治术的91例患者。被选中的患者行穿刺活检术与前列腺癌根治术的时间间隔均小于3个月。按前列腺癌根治术后病理Gleason评分与根治术前穿刺病理Gleason评分是否相同分为一致组和升高组,术前穿刺较根治术后Gleason评分高者将不纳入病例研究范围。我们通过比较两组患者在年龄、PSA、前列腺体积、BMI、穿刺针数、穿刺方式、穿刺Gleason评分等方面的差异有无统计学意义,进而得出前列腺癌根治术手术病理较穿刺病理评分偏高的影响因素。结果分析影响根治术术后与术前Gleason评分差异的潜在因素,年龄、体重指数（BMI）、前列腺穿刺活检术术前PSA、穿刺方式（穿刺针数均≥12针）发现这些临床因素不是导致手术病理较穿刺病理评分偏高的危险因素;前列腺体积较小（P=0.043）、以及根治术前穿刺病理评分偏低（P=0.031）均为导致手术病理较穿刺病理评分偏高的独立...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
前列腺癌患者核磁图像
天津医科大学硕士学位论文 对象和方法视患者情况酌情行腰硬联合麻醉或全麻。麻醉完毕后摆截石位，常规消毒术区皮肤，穿刺前留置导尿管，接尿袋排空膀胱。使阴囊上举后铺无菌塑料贴膜，注意尽量使敷料与皮肤粘附紧密，避免出现缝隙。固定并调整穿刺器械，使直肠超声探头直对肛门，步进器与身体长轴成 5 度角用固定架固定穿刺模板。观察前列腺形态、大小，实时超声测定前列腺体积，重点观察有无可疑部位。根据前列腺的形态、大小及骨盆耻骨弓的影响，从前列腺底部开始，以每隔 5mm 为一层，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移动 4-6 个层面，用模版定位每一层的穿刺点，避开中间的尿道部分，置入穿刺活检针，由底部逐层向尖部穿刺取病理，记下各层穿刺针数并用马克笔在装有甲醛溶液的标本瓶盖上做好标记。共穿刺约 20-50 针并送病理，确保达到饱和穿刺的目的。观察会阴局部无血肿后用无菌敷料加压包扎，术后 3 天拔除尿管。术前术后抗生素预防感染治疗方案同经直肠前列腺穿刺术。
天津医科大学硕士学位论文 对象和方法视患者情况酌情行腰硬联合麻醉或全麻。麻醉完毕后摆截石位，常规消毒术区皮肤，穿刺前留置导尿管，接尿袋排空膀胱。使阴囊上举后铺无菌塑料贴膜，注意尽量使敷料与皮肤粘附紧密，避免出现缝隙。固定并调整穿刺器械，使直肠超声探头直对肛门，步进器与身体长轴成 5 度角用固定架固定穿刺模板。观察前列腺形态、大小，实时超声测定前列腺体积，重点观察有无可疑部位。根据前列腺的形态、大小及骨盆耻骨弓的影响，从前列腺底部开始，以每隔 5mm 为一层，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移动 4-6 个层面，用模版定位每一层的穿刺点，避开中间的尿道部分，置入穿刺活检针，由底部逐层向尖部穿刺取病理，记下各层穿刺针数并用马克笔在装有甲醛溶液的标本瓶盖上做好标记。共穿刺约 20-50 针并送病理，确保达到饱和穿刺的目的。观察会阴局部无血肿后用无菌敷料加压包扎，术后 3 天拔除尿管。术前术后抗生素预防感染治疗方案同经直肠前列腺穿刺术。
【参考文献】：
期刊论文
[1]根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的危险因素分析[J]. 张桂铭,秦晓健,韩成涛,顾成元,万方宁,瞿元元,顾伟杰,马春光,朱耀,叶定伟. 中华外科杂志. 2015 (07)
本文编号：3540761
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
前列腺癌患者核磁图像
天津医科大学硕士学位论文 对象和方法视患者情况酌情行腰硬联合麻醉或全麻。麻醉完毕后摆截石位，常规消毒术区皮肤，穿刺前留置导尿管，接尿袋排空膀胱。使阴囊上举后铺无菌塑料贴膜，注意尽量使敷料与皮肤粘附紧密，避免出现缝隙。固定并调整穿刺器械，使直肠超声探头直对肛门，步进器与身体长轴成 5 度角用固定架固定穿刺模板。观察前列腺形态、大小，实时超声测定前列腺体积，重点观察有无可疑部位。根据前列腺的形态、大小及骨盆耻骨弓的影响，从前列腺底部开始，以每隔 5mm 为一层，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移动 4-6 个层面，用模版定位每一层的穿刺点，避开中间的尿道部分，置入穿刺活检针，由底部逐层向尖部穿刺取病理，记下各层穿刺针数并用马克笔在装有甲醛溶液的标本瓶盖上做好标记。共穿刺约 20-50 针并送病理，确保达到饱和穿刺的目的。观察会阴局部无血肿后用无菌敷料加压包扎，术后 3 天拔除尿管。术前术后抗生素预防感染治疗方案同经直肠前列腺穿刺术。
天津医科大学硕士学位论文 对象和方法视患者情况酌情行腰硬联合麻醉或全麻。麻醉完毕后摆截石位，常规消毒术区皮肤，穿刺前留置导尿管，接尿袋排空膀胱。使阴囊上举后铺无菌塑料贴膜，注意尽量使敷料与皮肤粘附紧密，避免出现缝隙。固定并调整穿刺器械，使直肠超声探头直对肛门，步进器与身体长轴成 5 度角用固定架固定穿刺模板。观察前列腺形态、大小，实时超声测定前列腺体积，重点观察有无可疑部位。根据前列腺的形态、大小及骨盆耻骨弓的影响，从前列腺底部开始，以每隔 5mm 为一层，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移动 4-6 个层面，用模版定位每一层的穿刺点，避开中间的尿道部分，置入穿刺活检针，由底部逐层向尖部穿刺取病理，记下各层穿刺针数并用马克笔在装有甲醛溶液的标本瓶盖上做好标记。共穿刺约 20-50 针并送病理，确保达到饱和穿刺的目的。观察会阴局部无血肿后用无菌敷料加压包扎，术后 3 天拔除尿管。术前术后抗生素预防感染治疗方案同经直肠前列腺穿刺术。
【参考文献】：
期刊论文
[1]根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的危险因素分析[J]. 张桂铭,秦晓健,韩成涛,顾成元,万方宁,瞿元元,顾伟杰,马春光,朱耀,叶定伟. 中华外科杂志. 2015 (07)
本文编号：3540761
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