局部晚期宫颈癌组织间插植放射治疗的疗效分析

发布时间：2017-05-11 02:07

  本文关键词：局部晚期宫颈癌组织间插植放射治疗的疗效分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:美国近距离治疗协会(ABS)推荐对于腔内后装治疗(ICBT)靶区覆盖不全或阴道狭窄难以置入的局部晚期宫颈癌(LACC),需采用组织间插植放射治疗(ISBT),即将放射源直接插入肿瘤内部,肿瘤局部消退效果好,危及器官受照量小。本研究通过国内外宫颈癌ISBT的现状研究,综合比较国内外ISBT的不同及存在的问题。探讨高剂量率插植放疗(HDR-ISBT)治疗LACC的生存情况及安全性,并收集HDR-ISBT治疗LACC的临床病例,分析临床疗效及安全性,以期为临床诊疗提供参考。方法:检索主要中英文数据库,全面收集有关宫颈癌ISBT的相关研究,运用文献计量学方法,比较中英文插植研究的临床特征报告及插植放疗模式。对HDR-ISBT特征及生存相关结局指标进行Meta分析,采用Meta Analyst Beta3.13软件的二分类单组率分析方法,计算各结局指标的发生情况,并绘制森林图。同时临床收集21例局部晚期宫颈癌ISBT和21例N-ISBT病例,对比分析ISBT的短期疗效、生存情况及安全性。结果:①共纳入85篇研究,其中英文35篇,中文50篇。仅有24.7%(21/85)是临床对照研究。随访时间、插植相关特征、治疗引导方式等报告率较低。88.2%(60/68)研究采用HDR-ISBT,32.0%(8/25)英文采用单次剂量5.5-6Gy,5-6次,每天两次,均为会阴模板全麻下插植,而53.1%(17/32)中文采用单次剂量6-12Gy,1-3次,每周1次,均为徒手插植。②共纳入8篇HDR-ISBT研究,429例患者。50.0%(4/8)采用外照射(EBRT)结束后1周插植治疗,75.0%(6/8)插植模式为单次剂量5-7Gy,4-6次。Meta分析结果显示:3、5年局控率分别为90.8%(95%CI 82.7%,95.4%)]和73.0%,3、5年生存率分别为60.0%[95%CI(55.1%,65.6%)]和47.8%[95%CI(41.0%,54.7%)],3、5年无病生存期分别为62.2%[95%CI(48.7%,74.1%)]和55.2%[95%CI(43.4%,66.3%)],2年复发率为24.9%[95%CI(11.4%,46.2%)]。③病例回顾发现ISBT相比N-ISBT短期有效率较高,但感染相关并发症略有增加,两组生存指标无统计学差异。结论:当前研究表明宫颈癌ISBT研究的临床特征报告率整体较低,尤其是中文研究。国内外采用的插植剂量、模式及时机均存在明显差异。LACC插植治疗疗效尚可,毒副反应较小,生存情况及安全性较好。
【关键词】：宫颈癌 组织间插植 近距离放疗 剂量模式 疗效分析
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 第一章 前言8-16
• 1.1 背景8-13
• 1.1.1 宫颈癌的流行病学特征8-9
• 1.1.2 宫颈癌的放射治疗9-11
• 1.1.3 局部晚期宫颈癌治疗进展11-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究方法13-15
• 1.3.1 文献计量学13
• 1.3.2 单组率Meta分析13-14
• 1.3.4 病例对照研究14-15
• 1.4 技术路线图15-16
• 第二章 宫颈癌组织间插植放疗的现状研究16-29
• 2.1 研究背景16
• 2.2 资料和方法16-19
• 2.2.1 纳入排除标准16
• 2.2.2 文献检索16-17
• 2.2.3 文献筛选与资料提取17
• 2.2.4 统计分析17-19
• 2.3 结果19-25
• 2.3.1 文献检索结果19
• 2.3.2 纳入研究的基本特征19-22
• 2.3.3 研究的临床特征报告22-23
• 2.3.4 插植放疗的基本特征23-25
• 2.4 讨论25-28
• 2.4.1 纳入研究的一般特征25-26
• 2.4.2 纳入研究的临床特征报告26
• 2.4.3 组织间插植放疗应用的现状26-28
• 2.4.4 研究的优势与局限性28
• 2.5 结论28-29
• 第三章 局部晚期宫颈癌插植放疗临床疗效的Meta分析29-41
• 3.1 研究背景29
• 3.2 材料与方法29-30
• 3.2.1 纳入排除标准29-30
• 3.2.2 文献检索30
• 3.2.3 文献筛选30
• 3.2.4 资料提取30
• 3.2.5 统计分析30
• 3.3 结果30-38
• 3.3.1 文献检索30-31
• 3.3.2 纳入研究的一般特征31-32
• 3.3.3 插植放疗的一般特征32
• 3.3.4 Meta分析结果32-38
• 3.4 讨论38-40
• 3.5 结论40-41
• 第四章 局部晚期宫颈癌组织间插植疗效的临床研究41-52
• 4.1 研究背景41-42
• 4.2 材料与方法42-45
• 4.2.1 技术路线图42
• 4.2.2 研究设计——病例对照研究42-43
• 4.2.3 病例来源43
• 4.2.4 干预措施43-44
• 4.2.5 结局指标44-45
• 4.2.6 资料提取45
• 4.2.7 统计分析45
• 4.3 结果45-49
• 4.3.1 患者临床资料45
• 4.3.2 放疗计划的一般特征45-47
• 4.3.3 结局测量指标47-49
• 4.4 讨论49-51
• 4.5 结论51-52
• 第五章 结论52-53
• 5.1 主要结论52
• 5.2 研究展望52-53
• 参考文献53-63
• 在研期间研究成果63-64
• 致谢64-65
• 英文缩略词表65

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马延华,沈尧尚,洪国标;插植放射治疗体表巨大恶性肿瘤68例报告[J];综合临床医学;1996年04期

2 廖晓茹，姜杰;开胸插植放射治疗晚期肺癌的护理体会[J];广东医学院学报;1996年03期

3 冯梅林,肖玉,潘建基;妇科恶性肿瘤组织间插植放射治疗的近期疗效[J];中国癌症杂志;1999年03期

4 吴君心 ,潘建基 ,刘秀英 ,郭福榕;直肠癌术后复发组织间插植放射治疗探讨[J];临床肿瘤学杂志;2005年04期

5 ;医药成果[J];上海医药;1998年09期

6 阮秀钦,何小玲;组织间插植放射治疗直肠癌的手术配合[J];齐齐哈尔医学院学报;1999年06期

7 罗开元;张万福;;组织间内插植放射治疗肝癌合理选择与评价[J];中国实用外科杂志;2008年08期

8 王丽红;;一例右髂骨韧带样纤维瘤术后组织插植放射治疗的护理[J];天津护理;2012年02期

9 波毛措;高剂量率近距离组织插植放射治疗宫颈癌的近期效果[J];中原医刊;1998年02期

10 黄丽丽;贺敏;;组织间插植放射治疗宫颈癌104例临床护理[J];齐鲁护理杂志;2012年22期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 姚新联;金艳霞;;组织间插植放射治疗在外生型宫颈癌的应用观察 附86例病例分析[A];中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第七次全国学术会议论文汇编[C];2003年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 陈厚立;宫颈癌合并妊娠 妙手仁心一刀除[N];大众卫生报;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 刘丹璐;局部晚期宫颈癌组织间插植放射治疗的疗效分析[D];兰州大学;2016年

  本文关键词：局部晚期宫颈癌组织间插植放射治疗的疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：355994