基于术后短期PSA变化建立的前列腺癌根治术后生化复发预测模型

发布时间：2022-01-03 03:01

　　研究目的:基于前列腺癌患者根治术后第6周PSA水平,并结合患者术后病理分期、术后Gleason评分以及切缘情况,建立起术后生化复发预测模型,并与经典的Kattan术后列线图的预测效能进行对比。研究方法:研究共纳入PC-follow数据库中2004年2月至2018年2月间2220例行前列腺癌根治术的患者,其中410例患者在生化复发前接受过内分泌治疗或放疗等辅助治疗,1404例患者无术后第6周PSA随访信息,均予以排除,最终纳入406例患者用于研究。依据术者的不同,选取其中304例患者用于新预测模型的建立及Kattan术后列线图的比较,另外102例患者用于新模型的外部验证。利用COX回归比例风险模型,确定与生化复发相关的独立预测因子,最终纳入术后第6周PSA水平、术后病理分期、术后Gleason评分以及切缘阳性情况用于模型建立。利用R软件绘制出前列腺癌根治术后生化复发预测模型列线图,并计算模型的一致性指数,绘制出列线图预测值与实际值的校准曲线。内部验证采用boostrap方法反复抽样1000次,外部验证通过验证组数据进行校验。进一步计算综合判别改善指数来评价新建的列线图模型与Kattan术... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病例的纳入流程

纳入研究的406例患者术前PSA中位值为14.2(8.3-27.0)ng/ml,术后病理提示132(32.5%)例出现包膜侵犯,122(30.0%)例出现精囊侵犯,77(19.0%)例切缘阳性,病理分期为T2及T3期的患者分别为246(60.6%)例和83(20.4%)、77(19.0%)例,术后Gleason评分为6分,3+4分,4+3分,8、9、10分患者分别为共59(14.5%)、150(36.9%)、89(21.9%)、108(26.7%)例。157(38.7%)例患者在随访过程中出现生化复发,其中132(84.1%)例在术后1年内发生生化复发,18(11.5%)例在术后1-3年内出现生化复发。患者的临床、病理特征及随访情况详见表一。所有患者的无生化复发生存曲线如图(图二.A)所示。前列腺患者根治术后1年、2年、3年的无生化复发生存率分别为65.4%、61.1%、59.6%。切缘阴性的患者术后3年的无生化复发生存率为66.3%;切缘阳性患者术后3年无生化复发生存率为39.9%,(生存曲线见图二.B)。病理分期为T2、T3a及T3b期的患者术后3年的无生化复发生存率分别为74.2%、53.0%及12.9%(生存曲线见图二.C)。术后Gleason评分为6分,3+4分,4+3分,8、9、10分患者术后3年的无生化复发率分别为79.1%、71.8%、55.3%及25.2%,(生存曲线见图二.D)。图二、前列腺癌患者生存曲线

前列腺癌患者生存曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]. Wanqing Chen,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Changfa Xia,Zhixun Yang,He Li,Xiaonong Zou,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2018(01)
[2]基于浏览器/服务器架构的前列腺癌数据库的构建和临床应用[J]. 高旭,王海峰,王燕,许传亮,孙颖浩.  中华泌尿外科杂志. 2015 (09)



本文编号：3565429