TP53-VEGF通路介导三氧化二砷抑制非小细胞肺癌恶性胸腔积液形成

发布时间：2022-01-23 23:22

　　研究背景恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是非小细胞肺癌（NSCLC）最严重和最常见的并发症,约有15%的非小细胞肺癌患者最初确诊时伴有恶性胸腔积液,50%的非小细胞肺癌患者最终将发展为MPE。MPE患者往往积液量大,容易复发,压迫肺组织引起呼吸困难。这是一种危及生命的并发症,临床出现MPE提示预后不佳,从确诊到死亡,其中位生存期仅为3-12个月,为此国际TNM分期标准特别地将肺癌伴有恶性胸腔积液患者划归为M1a、IV期。MPE治疗的复发率较高,国内外关于MPE的最佳治疗手段一直争议不断。国际临床指南推荐使胸水引流联合化学性胸膜固定术治疗MPE,即在肋间置管引流排尽胸水后胸腔内注射滑石粉、博来霉素、四环素等硬化剂,促使胸膜粘连、胸腔间隙消失从而抑制胸腔积液形成,滑石粉是最有效的硬化剂,其治疗成功率可达到71-100%。然而我国市面上的滑石粉均未达到医用硬化剂级别,因此国内多选取博来霉素替代。但博来霉素易引起发热、胸痛等副反应,令许多患者痛苦不堪。MPE其他方法包括限水、利尿、胸腔镜等。然而这些方法的临床效果通常较差。因此,深入了解MPE的发病机... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

周时ATO组76例患者胸腔积液较基线水平变化（疗效瀑布图）

海军军医大学硕士学位论文-20-图1-16周时ATO组76例患者胸腔积液较基线水平变化（疗效瀑布图）图1-26周时博来霉素组30例患者胸腔积液较基线水平变化（疗效瀑布图）

TP53-VEGF通路介导三氧化二砷抑制非小细胞肺癌恶性胸腔积液形成-21-三、两组患者总生存期（OS）、缓解持续时间（DoR）比较总生存期：ATO组80例患者中，15例在死亡前失访，记录为删失数据，记录末次随访时间，其余65例均发生结局事件。博来霉素组3例失访，处理同上。ATO组中位OS为7.5个月（95%CI，6.966-8.034），博来霉素组中位OS为7.25个月（95%CI，5.931-8.569），两组比较差异无统计学意义（P=0.96）。（见表2及图1-3）图1-3两组患者总生存期（OS）Kaplan-Meier曲线（P=0.96）缓解持续时间：ATO组50例胸腔积液缓解的患者中，有10例患者在胸腔积液复发或进展前失访，记录为删失数据，记录末次评价时间，其余40例均发生结局事件（胸腔积液进展或患者死亡）。博来霉素组13例缓解患者均发生终点事件。ATO组中位DoR为5个月（95%CI，4.621-5.379），博来霉素组中位DoR为4个月（95%CI，2.679-5.321），两组比较差异有显著统计学意义（P=0.008）。(见表2及图1-4)P=0.96

【参考文献】：
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本文编号：3605359