三种不同显影方式在新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的效果对比

发布时间：2022-01-26 18:17

　　目的1.探讨亚甲蓝、亚甲蓝联合核素与亚甲蓝联合吲哚氰绿（ICG）在新辅助化疗（NAC）后前哨淋巴结活检（SLNB）中的效果差异。2.评估三种显影方式在新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值,探讨新辅助化疗后乳腺癌进行前哨淋巴结活检的可行性。3.分析影响新辅助化疗后前哨淋巴结活检假阴性率的因素,探讨降低假阴性率的措施与方法。方法回顾性收集2018年1月至2019年5月在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心收治的在完成NAC后通过亚甲蓝、亚甲蓝联合核素与亚甲蓝联合ICG显影下行SLNB的142例乳腺癌病患的临床资料,比较三种示踪剂对SLNB的检出率、假阴性率、灵敏度、特异度以及SLN检出个数等进行评估。对全组数据进行分析,找出影响NAC后SLNB假阴性率的相关因素。结果1.142例病人,在SLN的检出操作中,仅3例失败,139例成功,SLN的检出总数为467枚,前哨淋巴结的检出率达97.20%（139/142）。亚甲蓝染色组检出率是96.36%（53/55）,灵敏度为81.82%（27/33）,假阴性率是18.18%（6/33）,特异度是88.68%（47/53）;亚甲蓝+ICG组检出率是... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

注射用吲哚菁绿

青岛大学硕士论文６1.5排除标准为：1.病人曾进行过腋窝区域的手术；2.患者的腋窝及术区曾经进行过放疗；3.病人接受过乳腺癌内分泌治疗的；4.未接受完整周期新辅助化疗患者；5.本研究中使用的三种示踪剂过敏患者；6.炎性乳腺癌患者。2材料与设备前哨淋巴结试剂为吲哚菁绿注射液（丹东医创药业研制,国药准字H20055881，规格2ml：20mg/支）（图1）;1%亚甲蓝注射液(江苏济川药业集团有限公司，国药准字H32025285，规格25mg/支)（图2）；99Tcm-硫胶体。仪器采用γ探测仪(图3)和荧光成像仪（图4）。图1注射用吲哚菁绿图2亚甲蓝注射液

材料与方法７图3γ探测仪图4荧光成像仪3前哨淋巴结的示踪方式亚甲蓝组：术前10-15分钟抽取亚甲蓝溶液lml，慢慢注入到乳晕四周的上下内外4点及原发肿块四周皮内和皮下的组织内，完成后揉按注射区域大约5分钟；术中我们可以见到被亚甲蓝染成蓝色的延伸到腋下的管状结构，即为淋巴管，循此找到蓝染的SLN，予以标注，送病理检查。亚甲蓝联合ICG组：术前10-15分钟抽取亚甲蓝溶液lml，慢慢注入到乳晕四周的上下内外4点及原发肿块四周皮内和皮下的组织内；将注射用ICG25mg溶于5ml的自带溶剂里，然后抽取该稀释液0.1mL，并再次用同种溶剂稀释10倍，浓度为0.5mg/ml。吲哚菁绿溶液在稀释的操作中要避光，注入过程中要注意不要使ICG稀释液外渗，若发生外渗，用湿的无菌敷料擦拭干净后，再进行检测，以免手术区域的污染而造成检测失败。于同样部位注入并揉按5分钟。用荧光成像仪观看术区ICG示踪剂，可见到数条发出荧光的向腋窝延伸并汇聚于一点的淋巴管，找到汇聚点的大概体表投影处，切开该处的皮肤，可找到发出荧光的淋巴结，即为SLN，连同亚甲蓝染色的淋巴结，共同作为前哨淋巴结，送病理检查。亚甲蓝联合核素组：术前3～18h在超声引导下将99mTc-SC硫胶体［（1.0～1.2）ml/（9.25～18.5）mBq］注射于亚甲蓝联合核素组患者的原发肿瘤外周的腺体层内。于术前1～3h到我院核医学科进行核素淋巴结显影，评估其部位、个数和显影的质量。术前10-15分钟抽取亚甲蓝溶液lml，慢慢注入到乳晕四周的上下内外4点及原发肿块四周皮内和皮下的组织内，推注完成后轻轻揉按该区域大约5分钟。术前使用手持γ射线探测仪探测同位素强度最高的点并设计手术切口，术中使用手持γ射线探测仪

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3610954