三维肾脏评分系统在肿瘤解剖学特征评估中的应用研究

发布时间：2024-12-17 22:48

　　研究背景和目的肾脏部分切除术(partial nephrectomy,PN)目前被推荐为直径小于4cm(T1a)肾脏肿瘤的标准治疗术式,其手术实施难度取决于肿瘤解剖复杂程度。目前国内外已推出数个肾脏评分方法用以度量肾肿瘤的解剖复杂性,其中主要包括R.E.N.A.L.评分、PADUA(preoperative aspects and dimensions used for anatomy)评分以及C-index评分。然而,多个研究指出以上评分体系在临床应用中存在诸多局限和不足。影像三维重建技术因其直观可视性目前已在临床广泛应用,结合三维技术的发展建立肾肿瘤的三维精确评分体系,是本文研究的主要目的。研究方法回顾性收集分析于2016年11月至2018年1月因肾脏肿瘤在山东大学齐鲁医院行腹腔镜肾部分切除术的患者共计135例,所有手术均由唯一术者实施。所有病例术前均进行增强CT影像学检查。研究病例均符合以下纳入标准:单侧单发肾肿瘤切除术、对侧肾脏功能正常、对增强造影剂无过敏反应、术前增强影像及热缺血时间等资料完整、术后病理均已证实为肾透明细胞癌。借助图像后处理软件(CSA,Hisense,Tsin...

【文章页数】：78 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．二维层面肿瘤直径与三维层面肿瘤体积??直径ｄ：?ｄｌ＜ｄ２，体积ｖ：?ｖｌ＞ｖ２

?山东大学硕士学位论文???于三维图像，二维图像存在诸多不足和局限性。仅用简单二维层面上的肿瘤最大??直径衡量肿瘤的大小缺乏准确性，二维层面中直径较大的肿瘤其在三维层面的体??积不一定较大。（图１）同时，肾部分切除术实施中，需要夹闭肾动脉以达到清晰??的视野和减少术中出血，术前了....

图２．三维肾脏评分方法??（ａ）肿瘤体积评分；（ｂ）肿瘤内生体积比例评分；（ｃ）肿瘤纵向位置评分；（ｄ）??肿瘤与肾脏集合系统或肾窦区域的位置关系；（ｅ）肾脏供血动脉的数量异常；（ｆ）??肾动／静脉走行异常

?山东大学硕士学位论文???（ａ）?（ｂ）??＞３０?ｍｌ?§?＜５０％?￡??ｅｎｄｏｐｈｙｔｉｃ??喝?／??１０－３０?ｍｌ?＞?５０％?Ｗ??ｅｎｄｏｐｈｙｔｉｃ??ｖ?ｗ＾ｉ＼??＼?＾?）?ＷＪＩ??＜１０?ｍｌ?Ｅｎｔｉｒｅｌｙ??ｅｎｄｏｐｈｙｔｉｃ??（ｃ）?（....

图３．二维肿瘤直径与三维肿瘤体积比较??（ａ）病例Ａ肿瘤二维横断面最大直径；（ｂ）病例Ｂ肿瘤二维横断面最大直径；（ｃ）??病例Ａ的肿瘤体积；（ｄ）病例Ｂ的肿瘤体积

?山东大学硕士学位论文???三维肾脏评分具体方法如图２所示。对肿瘤体积数值分布特征进行分析，借??助三分位法将所有患者进行分组：（１）体积小于１０ｍｌ；?（２）体积在１０－３０ｍｌ之间；??（３）体积大于３０ｍｌ。（图２ａ）根据肿瘤内生比例大小亦将数据分成三组：（１）肿??瘤内生....

图４．二维层面和三维层面上内／外生比例的测量??（ａ）病例Ｃ在具有最大肿瘤直径的ＣＴ横断面上，测得的内生比例＜５０％；?（ｂ）病??例Ｄ在具有最大肿瘤直径的横断面上，显示为完全内生型肿瘤；（ｃ）三维重建后，??病例Ｃ肿瘤的实际内生比例＞５０％；?（ｄ）三维重建后，病例Ｄ肿瘤的实际内生比??例?＞５０％

?山东大学硕士学位论文???图４．二维层面和三维层面上内／外生比例的测量??（ａ）病例Ｃ在具有最大肿瘤直径的ＣＴ横断面上，测得的内生比例＜５０％；?（ｂ）病??例Ｄ在具有最大肿瘤直径的横断面上，显示为完全内生型肿瘤；（ｃ）三维重建后，??病例Ｃ肿瘤的实际内生比例＞５０％；?（ｄ）....

本文编号：4016648