TOMO、VMAT、IMRT在肺癌、食管癌剂量学对比研究及局部进展期食管癌根治性放疗剂量对比研究

发布时间：2025-03-18 03:27

　　第一部分TOMO、VMAT、IMRT放疗技术在局部晚期肺癌中剂量对比研究目的:对比TOMO、VMAT、IMRT三种不同现代调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌根治性放疗计划靶区及危及器官的剂量参数。方法:随机选择30例经病理证实为非小细胞肺癌(NSCLC)患者,为每一位患者设计了三套不同调强放疗计划,即螺旋断层放射治疗(TOMO)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和固定野调强放射治疗(IMRT)。所有患者的所有放疗计划均以计划靶区体积(PTV)统一给予处方剂量,6MVX线,200c Gy/次,每日一次,每周照射5次,DT:6000c Gy/30F。记录每份放疗计划靶体积的适形指数(CI)、异质性指数(HI)、D1、D2、D50、D95、D98、D99和V95、V100、V105。同时记录全肺和心脏的平均剂量、V5、V10、V20、V30、V40和V50,以及脊髓和食管的最大剂量(Dmax)。结果:与TOMO及IMRT技术相比,VMAT显示了更高的CI和更低的HI,VMAT在平均CI上均显著优于TOMO或IMRT(P=0.013,0.001)。VAMT和IMRT在平均HI上也显著好于TOMO...

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【部分图文】：

图1：局部晚期NSCLC采用TOMO和IMRT剂量曲线对比（左：TOMO右：IMRT）

者等采用TOMO技术在靶区适形性、剂量均一性及正常组织受量等方面较IMRT可能具有一定的优势。对于靶区位于中段位置的患者，TOMO的计划于IMRT的计划优化结果相似，似乎没有太多优势，可能不适合使用TOMO进行放射治疗(图1，2)。

图3.典型病例在同一CT层面用TOMO、VMAT和IMRT技术的等剂量分布图

IMRT：采用固定野静态调强技术，视病例具体情况采用5～7野角度均分的共面照射野，优化选取计划。图3.典型病例在同一CT层面用TOMO、VMAT和IMRT技术的等剂量分布图。计划的PTV是用黄色表示。粉色、橙色、绿色和红色线分别代表5、20、30和60(处方剂量)的剂量曲线。

图5.三套放疗计划在平均肺剂量（MLD）上PTV容积与ΔMLD的关系图

图5.三套放疗计划在平均肺剂量（MLD）上PTV容积与ΔMLD的关系图。ΔMLD代表每两套计划间MLD的差值。对小靶区亚组来说，三套计划间MLD是相似的，但对于大靶区患者，VMAT显示了比TOMO和IMRT更好的MLD分布。

图6.三套放疗计划在平均心脏剂量（MHD）上PTV容积与ΔMHD的关系图

图6.三套放疗计划在平均心脏剂量（MHD）上PTV容积与ΔMHD的关系图。ΔMHD代表每两套计划间MLD的差值。对大靶区患者，TOMO计划在MHD上稍逊于IMRT和VMAT。5.不同肿瘤类型NSCLC采用TOMO、VMAT、IMRT放疗技术剂....

本文编号：4035934