甲状腺乳头状癌中央区清扫相关问题的研究

发布时间：2025-03-20 05:26

　　背景:术前颈部淋巴结阴性(clinically node-negative,cN0)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是否要行预防性中央区淋巴结清扫是目前甲状腺外科最主要的争议之一。虽然,预防性中央区淋巴结清扫可以降低PTC患者术后甲状腺球蛋白水平并能获得准确的淋巴结转移信息,并且有部分研究显示其还可以降低PTC患者术后局部复发率;但是目前尚没有充分的证据表明预防性中央区淋巴结清扫可以降低PTC患者术后局部复发率或者是提高患者的生存率;并且预防性中央区清扫将增加喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退症的发生率,尤其是暂时性甲状旁腺功能减退症的发生率。本文针对PTC患者预防性中央区淋巴结清扫的指证和中央区淋巴结清扫过程中如何原位保留下位甲状旁腺等中央区清扫重要的相关问题进行研究。目的:探讨cNO PTC患者行预防性中央区淋巴结清扫的指证,探索PTC患者中央区淋巴结清扫过程中原位保留下位甲状旁腺的手术操作方法。方法:第一部分:回顾性分析2013年1月～2015年12月,因初次诊断为PTC而接受手术的术前颈部淋巴结阴性的611例连续的患者病历资料。统计分...

【文章页数】：116 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１．１?ＲＯＣ曲线分析ｃＮＯ?ＰＴＣ患者肿瘤大小（Ａ＞和患者年龄（Ｂ）预测??ＮＳＶＣＬ酬的ｃｕｔｏｆｆ值??

浙江大学博土学位论文?第一部分结果??１．３．２?ｃＮＯＰＴＣ患者发生ＮＳＶＣＬＮＭ的危险因素分析??通过ＲＯＣ曲线分析，我们确定肿瘤大小（范围０．１ｃｍ？６．８ｃｍ）预测ｃＮＯ?ＰＴＣ??患者发生ＮＳＶＣＬＮＭ的ｃｕｔｏｆｆ值为０．８５ｃｍ?（图１．１?Ａ．）。单因素和多因素ｌ....

图１．２?ＲＯＣ曲线分析ｃＮＯ?ＰＴＭＣ患者肿瘤大小（Ａ）和患者年龄（Ｂ）预测??ＮＳＶＣＬＮＭ?的?ｃｕｔｏｆｆ值??

第一部分结果??ＲＯＣ曲线分析，我们确定肿瘤大小（范围０．１ｃｍ？１．０ｃｍ）预测ｃＮＯＰＴＭＣ患者发??生ＮＳＶＣＬＮＭ的ｃｕｔｏｆｆ值为０．６５ｃｍ?（图１．２Ａ．）。单因素和多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析??均显示肿瘤＞０．６５ｃｍ同ｃＮＯＰＴＭＣ患者发生ＮＳＶＣＬＮＭ显著....

图２．１?“胸腺－血管－下位甲状旁腺”层面示意图??３０??

义：（１）胸腺、下位甲状旁腺和将两者连接在一起的血管，这三者位于同一层面??内；（２）这一层面覆盖于颈总动脉（或无名动脉）、气管和这两者之间的气食管沟??区淋巴结的浅面（图２．１和图２．２）。??ａ?ＩＴＡ?ｂｒａｎｃｈｅｓ?ｌａｔｅｒａｌ?ｔｏ?ＲＬＮ?ｂ?ＩＴＡ?ｂｒａｎｃｈ....

图２．２?“胸腺－血管－下位甲状旁腺’’层面手术照片??

胸腺、下位甲状旁腺和将两者连接在一起的血管，这三者位于同一层面内；??这一层面覆盖于颈总动脉（或无名动脉）、气管和这两者之间的气管旁淋巴结的表??面。图２．１ａ：甲状腺下动脉的下位曱状旁腺分支紧靠颈总动脉内侧缘走行进入层面；??图２．１ｂ：甲状腺下动脉的下位甲状旁腺分支不紧靠颈总....

本文编号：4037453