妊娠期乳腺癌15例临床分析

发布时间：2017-06-10 06:00

  本文关键词：妊娠期乳腺癌15例临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]通过分析妊娠期乳腺癌的病例特点,及其在诊断及治疗方面的特殊性,为临床治疗此类疾病提供指导及参考。[方法]选择2009年1月～2016年3月间的妊娠期乳腺癌15例,Ⅱa期2例,Ⅱb期3例,ⅢA期5例,ⅢB期2例,Ⅳ期3例。2例在终止妊娠后行综合治疗,1例在剖宫产后行综合治疗,1例在自然分娩后立即接受综合治疗。4例在妊娠期发现肿块,哺乳期才就诊行综合治疗,7例在哺乳期发现肿块停止哺乳后行综合治疗,收集这15例病例的临床资料进行分析统计。[结果]本文15例患者约占同期乳腺癌的0.25%(15/6000),发病年龄在22-38岁之间,平均年龄31.3岁。15例患者中妊娠期乳腺癌左侧5例,右侧3例,哺乳期乳腺癌左侧2例,右侧5例,p0.05,其结果无统计学差异,表明妊娠期与哺乳期乳腺癌的发病无明显左右侧高发差别；15例患者此病处于第一胎的妊娠期乳腺癌有6例,哺乳期有4例,处于第二胎的妊娠期乳腺癌有2例,哺乳期有3例,p0.05,其结果无统计学差异,表明妊娠期与哺乳期乳腺癌的发病与怀孕胎数无明显关系；15例患者均无家族乳腺癌遗传病史；1例粘液腺癌,14例浸润性癌,妊娠期乳腺癌以浸润性癌多见；15例患者患者临床分期为Ⅱ期的妊娠期乳腺癌有3例,哺乳期有2例,临床分期为Ⅲ期的妊娠期乳腺癌有3例,哺乳期有4例,临床分期为Ⅳ期的妊娠期乳腺癌有2例,哺乳期有1例,p0.05,其结果无统计学差异,表明妊娠期与哺乳期乳腺癌临床分期无明显差异；15例患者中妊娠期乳腺癌ER/PR均阴性妊娠期乳腺癌有4例,哺乳期有4例,ER/PR均阳性妊娠期乳腺癌有4例,哺乳期有3例,p0.05,其结果无统计学差异,表明妊娠期与哺乳期乳腺癌的激素受体情况无明显差异；15例患者中妊娠期乳腺癌HER2表达阴性妊娠期乳腺癌有7例,哺乳期有5例,HER2过表达妊娠期乳腺癌有1例,哺乳期有2例,p0.05,其结果无统计学差异,表明妊娠期与哺乳期乳腺癌的HER2表达情况无明显差异；Ki-67在3%-90%之间,平均数为46.5%。妊娠期发病的乳腺癌在治疗中出现疾病进展概率较哺乳期高,分别为75.0%(6/8)和15.0%(1/7),p0.05,其结果有统计学差异,我们可以从这15例病例中发现妊娠期发病的乳腺癌患者比哺乳期发病患者在治疗是出现疾病进展快,治疗效果欠佳。妊娠期与哺乳期乳腺癌的生存率分别为75.0%(6/8)和85.0%(6/7),p0.05,其结果无统计学差异,表明妊娠期发病与哺乳期发病生存率无明显异常,总生存率为80.0%(12/15)。经生存分析的Cox回归模型,分析多因素(包括发病年龄、肿块大小、就诊时间、所处胎数、临床分期、淋巴结转移情况、激素受体及HER2表达情况)对生存时间的影响及疾病治疗效果的影响,多因素分析结果均是p0.05,无明显统计学差异。回顾分析2004年1月—2013年12月在云南省肿瘤医院乳腺科确诊并治疗的1094例非妊娠期乳腺癌患者发病年龄为21-82岁,中位年龄为48岁,发病高峰在41-50岁,肿块大小多集中在25cm,临床分期以Ⅱ期为主。本文收集15例妊娠期乳腺癌患者发病年龄在22～38岁,中位年龄为31.3岁,发病高峰在31-33岁,肿块大小在2.5～15 cm间,平均大小6.35cm,临床分期Ⅲ期较多。[结论]妊娠期及哺乳期乳腺癌患者其发病年龄、怀孕胎数、临床分期及激素受体表达情况及生存率之间未发现明显差异,仅在妊娠期乳腺癌治疗中出现疾病进展概率妊娠期较哺乳期快,故治疗应该更积极。妊娠期乳腺癌较非妊娠期乳腺癌年龄小,肿块较大,临床分期较晚,疗效欠佳,总生存不高,因此妊娠期及哺乳期常规乳腺筛查可做为临床推荐。
【关键词】：乳腺癌 妊娠 哺乳 诊断 治疗
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9;R714.25
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-43
• 参考文献39-43
• 攻读学位期间获得的学术成果43-44
• 致谢44

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本文编号：437501