益肾骨康方缓解癌性躯体痛的临床研究

发布时间：2017-06-23 21:09

  本文关键词：益肾骨康方缓解癌性躯体痛的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：1 研究背景癌性躯体痛属于患者的主观感受,由原发或继发的肿瘤侵袭人体骨骼及深部组织引起,常表现为闷痛、剧烈疼痛,部分患者可伴有压迫感,定位性较好。是临床中最难控制的一种疼痛。目前单用现代医学治疗手段治疗癌性躯体痛存在着一定的局限性,都有不同程度的不良反应,适应症的选择也有限制,如作为癌痛治疗首选的阿片类药物,其明显的副作用也限制了它的使用。因此,寻求一种安全、有效、绿色的中药疗法,对饱受癌痛折磨的肿瘤患者生活质量的提高、生存期的延长甚至整个肿瘤临床有着积极的意义。中医中药毒副作用小,治疗手段丰富,在有效镇痛的同时,能够减少阿片类药物带来的不良反应,是癌痛综合治疗中安全、有效重要方法。2研究目的通过规范设计的前瞻性对照临床研究,对益肾骨康方治疗癌性躯体痛的临床疗效和安全性进行评价,确证益肾骨康方治疗癌性疼痛的临床疗效,证明益肾骨康方可以减少临床阿片类药物剂量及减轻其不良反应。3研究方法采用前瞻性自身对照方法,对65例符合纳入标准的中重度癌痛患者,第1天至第7天口服盐酸羟考酮缓释片,10mg q12h,或根据滴定后疼痛评分增加剂量；第8天至第14天在口服盐酸羟考酮缓释片的基础上口服中药汤剂(益肾骨康方),每日1剂,100ml/次,早晚分服。14天为1个疗程,第7、14天治疗结束后进行疗效评价。4研究结果4.1统计描述共纳入有效病例65例,其中男38例,女27例,平均年龄(67.70±15.12)岁；癌肿包括肺癌28例、前列腺癌11例、乳腺癌7例及直肠癌4例等；疼痛部位多分布在腰部(23.08%)、腹部(20.00%)、胸胁部(15.39%),一部分(13.85%)患者伴多处疼痛；患者都为中重度疼痛,NRS评分为4.82+1.12；KPS评分为54.92±13.48,多数患者常需要人照顾；中医证型中肾阴亏虚证22例(33.85%),瘀血阻滞证19例(29.23%),兼有两证24例(36.92%)。4.2临床疗效方面经过第1周治疗患者的总有效率86.3%,显效率53.9%,第二周治疗后总有效率93.8%,显效率66.2%,差异有统计学意义(P0.05)。4.3疼痛评分方面入组患者第1天的NRS评分为4.82±1.12,经过第1周治疗,第7天为2.77±0.66,两者比较有显著差异,第2周加用益肾骨康方治疗后,第14天NRS评分为1.97±0.81,与第7天比较有显著性差异(P0.01)。4.4阿片类药物剂量方面第1天阿片类药物的基础剂量(mg)为56.23±8.71,第7天为54.85±6.84,两者比较无统计学差异,第14天阿片类药物剂量为43.08.±10.8,与第7天比较有显著性差异；第1周总剂量与第2周总剂量比较有显著性差异(P0.01)。4.5爆发痛方面第1周的平均每天爆发痛次数为2.51±0.55,第2周为1.91±0.41,第2周爆发痛次数明显少于第1周,有显著性差异(P0.01)。4.6疼痛影响评分方面第1天疼痛影响评分总分为50.23±7.19,第7天为48.45±3.73,两者比较差异无统计学意义(P0.05),单项比较中睡眠方面,差异有统计学意义(P0.05)；第14天总分为45.17±3.98,与第7天比较有显著性差异(P0.01),单项比较中日常活动、情绪、睡眠及生活享受方面有统计学差异(P0.05),尤其是睡眠方面差异具有显著性(P0.01)。4.7功能状态(KPS)评分方面患者的KPS评分第1天为54.92±13.48,第7天为58.31±13.06,两者比较无统计学差异(P0.05),第14天为60.77±14.82,与第7天比较无统计学差异,但与第1天比较有统计学差异,第1周与第2周在KPS评分改善率方面比较也无统计学差异(胗0.05)。5研究结论5.1中重度癌性躯体痛患者,在阿片类药物有效控制疼痛基础上,加用益肾骨康方可进一步减轻疼痛,还可减少爆发痛发作次数。5.2中重度癌性躯体痛患者,使用益肾骨康方可减少阿片类药物的用量。5.3中重度癌性躯体痛患者,使用益肾骨康方辅助治疗癌痛可明显降低疼痛影响评分,改善疼痛对患者造成的负面影响,尤其能改善患者的日常活动、情绪、睡眠及生活享受。5.4益肾骨康方内服未发现明显全身毒副作用,因可以减少阿片类药物用量,在一定程度上可改善因大量使用阿片类药物造成的不良反应。
【关键词】：癌性躯体痛 益肾骨康方 中医治疗 临床研究
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 英文缩略语表(Abbreviations)12-13
• 第一部分 综述13-43
• 综述一 癌性疼痛的西医研究进展13-27
• 1 癌痛的病因13-14
• 2 癌痛的发生机制14-16
• 3 癌痛的评估16-18
• 4 癌痛的药物治疗18-21
• 5 癌痛的非药物治疗21-23
• 参考文献23-27
• 综述二 癌性疼痛的中医研究进展27-43
• 1 病因28-30
• 2 病机30-31
• 3 治疗31-36
• 4 中药针剂36
• 5 针灸36
• 6 其他疗法36-38
• 参考文献38-43
• 第二部分 临床研究43-64
• 前言43-44
• 1 临床资料44-46
• 1.1 病例来源44
• 1.2 诊断标准44-45
• 1.3 病例纳入标准45
• 1.4 病例排除标准45
• 1.5 停止治疗指征45
• 1.6 病例脱落标准45-46
• 1.7 剔除标准46
• 2 研究方法46-49
• 2.1 治疗方案46-47
• 2.2 研究用药47
• 2.3 观察指标47-48
• 2.4 疗效评定标准48
• 2.5 统计方法48-49
• 3 研究结果49-55
• 3.1 一般资料49-50
• 3.2 疗效评定50-54
• 3.3 安全性评价54-55
• 4 讨论55-62
• 4.1 一般资料分析55
• 4.2 研究结果分析55-58
• 4.3 益肾骨康方缓解癌性躯体痛的中西医理论分析58-60
• 4.4 结论60
• 4.5 问题与展望60-62
• 参考文献62-64
• 致谢64-65
• 个人简历65-66
• 附件66-67

【引证文献】

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 胡乃霞;史小利;孙丽;;疼痛规范化评估对癌症疼痛控制效果的影响[A];第八届全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编[C];2012年

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本文编号：476323