精准肝切除治疗原发性肝癌临床效果的Meta分析

发布时间：2017-07-04 13:17

  本文关键词：精准肝切除治疗原发性肝癌临床效果的Meta分析

  更多相关文章： 原发性肝癌 精准肝切除 常规肝切除

【摘要】：目的:系统评价精准肝切除对治疗原发性肝癌的临床效果。方法:计算机检索Pubm ed、中国生物医学数据库、C N KI及万方数据库关于精准肝切除与常规肝切除治疗原发性肝癌的随机对照试验(R C T)及临床对照试验(C C T)。运用R ev M an 5.3软件对精准肝切除与常规肝切除在术中、术后及预后疗效指标进行M eta分析。结果:共纳入4个R C T和5个C C T,共774例患者。精准肝切除与常规肝切除相比,显著缩短了住院时间(M D=-3.22,95%C I:-3.93~-2.51,P0.000 01),减少了术中出血量(M D=-228.61,95%C I:-308.46~-148.76,P0.000 01),明显降低了切缘残余率(O R=0.12,95%C I:0.04~0.35,P0.000 1),降低了1年复发率(O R=0.50,95%C I:0.32~0.78,P=0.003),提高了1年存活率(O R=2.16,95%C I:1.34~3.46,P=0.001),加快了术后谷丙转氨酶(M D=-122.00,95%C I:-195.05~48.95,P=0.001)与谷草转氨酶(M D=-160.79,95%C I:-224.81~-96.77,P0.000 01)及总胆红素恢复(M D=-8.74,95%C I:-10.57~-6.91,P0.000 01),而术后白蛋白恢复无显著差别(P=0.22)。显著减少了总并发症发生率(O R=0.29,95%C I:0.19~0.45,P0.000 01),其中胸腹腔积液发生率明显减少(O R=0.41,95%C I:0.22~0.75,P=0.004),胆漏发生率降低(O R=0.32,95%C I:0.12~0.86,P=0.02),而肝衰竭、感染及消化道出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:精准肝切除对于原发性肝癌的治疗较常规肝切除具有良好临床的效果,不仅能够彻底清除病灶,而且降低了复发率,提高了患者生存率,加快术后肝功能恢复,减少术后并发症,具有创伤小、恢复快、安全有效等优点,但是由于试验样本数量偏少,期待更多高质量试验的证据。
【作者单位】： 新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科;
【关键词】： 原发性肝癌 精准肝切除 常规肝切除
【基金】：国家自然科学基金委员会资助项目(81460360)
【分类号】：R735.7
【正文快照】： 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,病死率占1.2方法肿瘤死亡率的第二位,其病因及发病机制复杂[1],近1.2.1数据提取及评价收集文献由两名研究人年来我国学者在肝癌的病因、诊疗等方面进行了大员独立完成,排除不符合的文献,对可能纳入标准量的工作,并确立了以外科为主的综合治疗

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 罗汉传;贺新新;刘绍平;陈培升;;精准肝切除治疗原发性肝癌的效果分析[J];肝胆外科杂志;2014年03期

2 董玉玺;李德旭;金俊硕;李星;任志远;;选择性肝血流阻断法在肝切除术中应用研究[J];中华实用诊断与治疗杂志;2014年03期

3 张志华;郭晓东;赵新;胡雄伟;刘佳;李志伟;;精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果分析[J];现代生物医学进展;2014年19期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 苏昭然;荚卫东;许戈良;马金良;李建生;葛勇胜;余继海;;腺苷蛋氨酸对肝切除术后残余肝脏功能的保护作用[J];肝胆外科杂志;2011年01期

2 许戈良;荚卫东;;精细肝脏外科联合快速康复外科理念在肝癌围手术期中的应用[J];肝胆外科杂志;2012年01期

3 吴宝强;江勇;朱峰;孙冬林;;Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切术中的应用[J];肝胆胰外科杂志;2013年03期

4 周红;乔晓斐;荚卫东;张玲;李建生;;无痛病房规范化疼痛管理对肝癌患者术后疼痛控制的效果观察[J];实用肝脏病杂志;2014年06期

5 罗芳标;杜成友;;超声吸引刀联合双极电凝与射频凝血器肝切除术的临床比较[J];第三军医大学学报;2015年04期

6 荚卫东;;精准肝脏外科时代肝癌多学科治疗[J];实用肝脏病杂志;2015年02期

7 荚卫东;许戈良;李建生;马金良;刘文斌;葛勇胜;余继海;;肝切除联合改良FOLFOX方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察[J];临床肿瘤学杂志;2011年08期

8 朱伟华;陈荣珠;;38例精细肝脏外科手术护理配合[J];科技信息;2013年02期

9 王峻峰;莫一我;王彦坤;孙志为;金焰;张新俊;王军;;第一肝门不同阻断方式在精准肝切除中的应用[J];昆明医科大学学报;2013年08期

10 张健;彭勇;田云鸿;胡韬;马海;杜天祥;杨红春;;精准肝切除在结直肠癌肝转移中的临床应用研究[J];川北医学院学报;2014年02期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马金良;李建生;荚卫东;邓克学;许戈良;葛勇胜;;多层螺旋CT三维重建在肝脏肿瘤手术中的应用[J];实用肝脏病杂志;2007年05期

2 杨洁;李建生;荚卫东;许戈良;马金良;余继海;;吲哚青绿排泄实验评估肝储备功能的临床研究[J];实用肝脏病杂志;2009年01期

3 余继海;许戈良;马金良;荚卫东;李建生;葛勇胜;王伟;;损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的价值[J];肝胆外科杂志;2010年01期

4 周径;荚卫东;许戈良;李建生;马金良;黄家丽;刘文斌;;结构甘油三酯在肝癌肝切除术后肠外营养中的应用[J];肝胆外科杂志;2011年03期

5 吴秀栓;李建生;许戈良;马金良;荚卫东;葛勇胜;余继海;;超声造影对早期肝细胞癌的诊断价值[J];肝胆外科杂志;2011年04期

6 许戈良;荚卫东;;精细肝脏外科联合快速康复外科理念在肝癌围手术期中的应用[J];肝胆外科杂志;2012年01期

7 孙振棣;江勇;朱峰;段云飞;;原发性肝癌合并肝硬化肝切除术后肝功能衰竭的临床分析[J];肝胆胰外科杂志;2010年06期

8 Sheung-Tat Fan;;Precise hepatectomy guided by the middle hepatic vein[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2007年04期

9 Nian-Song Qian;Yong-Hui Liao;Shou-Wang Cai;Vikram Raut;Jia-Hong Dong;;Comprehensive application of modern technologies in precise liver resection[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2013年03期

10 王伟娜;黄家丽;荚卫东;乔晓斐;张玲;李建生;;规范化疼痛管理在肝癌手术患者中的应用[J];实用肝脏病杂志;2013年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈孝平,张志伟,裘法祖;有关肝切除的几个技术问题[J];中国现代普通外科进展;2001年03期

2 丁志国,刘伟,肖云龙;肝切除68例体会[J];镇江医学院学报;2001年06期

3 傅德良;结肠直肠癌肝转移重复肝切除后生存不佳的预后因素[J];国外医学.外科学分册;2004年02期

4 刘荣;腹腔镜下规则性肝切除[J];外科理论与实践;2004年06期

5 赖佳明;梁力建;;肝切除相关的几个问题[J];腹部外科;2008年05期

6 窦科峰;张巍;;极量肝切除的技术思考[J];中国实用外科杂志;2008年09期

7 夏穗生;;关于肝切除若干问题的探讨[J];《学术报告》专辑;1984年S1期

8 Thompson H H;陈治平;;肝切除的25年经验[J];国外医学(消化系疾病分册);1984年02期

9 胡忠田,赵洪盛,田媛,孙绪和;半肝切除9例报告[J];黑龙江医学;1995年10期

10 罗丁，，李胜宏;肝切除技术的新进展[J];临床外科杂志;1996年03期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 李斌;刘辰;罗祥基;易滨;高春芳;许强芝;于勇;姜小清;;肝切除联合胆肠内引流对梗阻性黄疸大鼠的影响[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2009年

2 李国强;王学浩;孙倍成;张浩;钱建民;张峰;李相成;成峰;王科;;乌司他丁对肝切除患者围手术期免疫功能的影响[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

3 吴志明;George Fielding;Les Nathanson;Nick O’Rourke;;腹腔镜右肝切除12例临床分析[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年

4 任少平;曾显斌;赵宏;曾惠英;王秋勇;;肝部分切除在肝胆疾病治疗中的应用[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

5 吴志全;樊嘉;周俭;邱双键;黄晓武;孙健;肖永胜;汤钊猷;;前径路法全尾叶肝切除[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年

6 黄海;张洪昌;莫世发;王克净;李泉;谭新华;;中西医结合快速康复外科在精准肝切除患者中的应用[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年

7 许晓晓;武伟;李凤云;孙建荷;;机器人辅助腹腔镜精准肝切除的手术配合[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2011年

8 李娟;;12天新生儿右半肝切除的手术配合[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C];2012年

9 王佩;卢艳;曾俊;;体外肝切除联合余肝自体移植行中央型肝癌切除手术配合[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 王继荣邋刘泉;肝切除进入“精准”阶段[N];健康报;2008年

2 王继荣邋刘泉;应倡导精准肝切除理念[N];中国医药报;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 桑新亭;肝切除手术中抑制过度炎症反应的研究[D];中南大学;2007年

2 任彦顺;大鼠脾切除并不同体积肝切除后肝脏再生调控机制研究[D];第四军医大学;2011年

3 张小进;大鼠门脉系统不同血供对肝再生的影响[D];福建医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 罗凤球;腹腔镜精准肝切除的临床应用研究[D];中南大学;2012年

2 江友;个体化肝脏三维可视化模型虚拟手术在精准肝切除中的应用研究[D];广州医学院;2011年

3 高道文;肝切除后肠结构、运动、细菌的变化及其对5-羟色胺分泌的影响[D];河南师范大学;2012年

4 唐敏;肝脏个体化三维模型及虚拟肝切除在肝切除术的应用研究[D];南京大学;2013年

5 金昌国;梗阻性黄疸状态下肝切除前肝储备功能评估的临床研究[D];中国人民解放军医学院;2012年

6 马钰;射频辅助肝切除与钳夹法肝切除的meta分析[D];重庆医科大学;2013年

7 朱洪江;精准肝切除治疗肝胆管结石病的临床研究及meta分析[D];遵义医学院;2014年

8 叶甲舟;规则性肝切除与非规则性肝切除对于预防HCC术后肝内复发的系统评价[D];广西医科大学;2012年

9 何翼彪;三维重建技术在精准肝切除治疗原发性肝癌中的临床应用[D];新疆医科大学;2012年

10 朱磊;智能CT三维重建肝切除模型对解剖性肝切除指导作用的临床研究[D];昆明医科大学;2014年

本文编号：517928